Генерализованное тревожное расстройство: симптомы и лечение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) проявляется чувством сильной тревоги, беспокойством и нервозности по поводу повседневной жизни. Данное состояние мешает повседневной деятельности и личным отношениям, и люди с ГТР изо всех сил пытаются контролировать эти чувства.

Данный тип тревожного расстройства очень распространен и встречается у 3,1% населения, чаще у женщин. Жить с тревогой очень непросто. Однако, как и другие тревожные расстройства, ГТР хорошо поддается лечению. Некоторые из наиболее эффективных методов лечения включают психотерапию, медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

Генерализованное тревожное расстройство — симптомы

Симптомы могут уменьшаться или усиливаться в разное время. Например, в периоды сильного стресса или во время болезни симптомы усиливаются. Эмоциональные и когнитивные симптомы ГТР включают:

• неконтролируемую и постоянную тревогу, страхи и опасения
• неспособность справиться с неопределенностью относительно будущего
• навязчивые мысли
• чрезмерное планирование и устранение неполадок
• трудности принятия решений
• страх принятия «неправильного» решения
• проблемы с концентрации внимания 
• неспособность расслабиться

Физические симптомы включают в себя:

• напряженные мышцы
• боли 
• трудности со сном
• усталость
• чувство беспокойства 
• сердцебиение
• проблемы с пищеварением, такие как тошнота или диарея
• пугливость 
• чрезмерное потоотделение
• частое мочеиспускание 

Поведенческие симптомы включают:

• неспособность расслабиться или проводить время в одиночестве
• переключение между задачами или человек не заканчивает их из-за того, что ему трудно сосредоточиться
• человек тратит чрезмерное количество времени на выполнение простых задач
• повторяет задачи, потому что они не «идеальные»
• избегает ситуаций, вызывающих беспокойство, включая общение с другими людьми и публичные выступления
• не посещает школу или работу из-за страха или других симптомов
• требует заверения и одобрения со стороны других людей

Наличие других состояний

Люди с ГТР зачастую имеют сопутствующие состояния:

• другие тревожные расстройства, такие как фобии, обсессивно-компульсивное расстройство или социальная тревожность
• депрессия
• злоупотребление наркотиками или алкоголем

Физическое здоровье

Исследователи также отмечают, что наряду с тревожными расстройствами часто проявляются ряд заболеваний. К ним относятся:

• желудочно-кишечные заболевания
• сердечно-сосудистые заболевания
• кожные заболевания
• рак
• хроническая боль
• мигрень
• деменция
• болезнь Паркинсона

В некоторых случаях тревога может проявляться физическими симптомами. Однако наличие хронического заболевания также может сопровождаться тревогой.

Генерализованное тревожное расстройство — диагностика

Чтобы диагностировать ГТР, у человека должна быть:

• чрезмерная тревога и беспокойство в нескольких областях жизни в течение большего количества времени, по крайней мере, в течение 6 месяцев
• трудности с контролем этих тревог
• наличие трех из следующих симптомов (или только один симптом в случае детей):
  • беспокойство
  • усталость
  • трудности с концентрацией внимания 
  • раздражительность
  • напряженные мышцы
  • проблемы со сном
  • значительное расстройство или проблемы функционирования в социальных условиях или на работе

Перечисленные выше симптомы не должны быть результатом употребления психоактивных веществ или другого заболевания. Чтобы подтвердить диагноз или исключить физические состояния, которые могут вызывать симптомы, врач может:

• провести общий осмотр
• изучить историю болезни и семейный анамнез
• использовать психологический опросник
• провести анализы крови или мочи

Причины и факторы риска ГТР

Точная причина ГТР неизвестна. Однако это, скорее всего, происходит в результате сочетания нескольких факторов, в том числе:

Генетика

Согласно некоторым исследованиям, наличие в семейном анамнезе ГТР увеличивает риск его развития. Например, дети людей с ГТР более склонны к развитию этого состояния, чем те, чьи родители им не обладают.

Химия и структура мозга

Различия в функционировании головного мозга могут увеличить риск развития тревожного расстройства. Люди с ГТР также имеют различия в структуре мозга при нейровизуализационных исследованиях с использованием функциональных МРТ-сканирований. Дисбаланс серотонина и других химических веществ головного мозга также присутствует у людей с ГТР и другими тревожными расстройствами.

Личность

Люди, которые робки или пессимистичны, более склонны к развитию ГТР. Некоторые исследователи также считают, что имеется связь между тревожными расстройствами и невротизмом — чертой личности, при которой люди воспринимают мир как небезопасный и угрожающий.

Жизненный опыт и факторы окружающей среды

Наличие в анамнезе травм, таких как жестокое обращение или тяжелая утрата, также может способствовать развитию ГТР. Кроме того, наличие хронического заболевания может увеличить вероятность развития тревожного расстройства, как и злоупотребление аддиктивными веществами.

Пол

Статистика показывает, что женщины в два раза чаще, чем мужчины, имеют ГТР.

Возраст

ГТР встречается у людей любого возраста. Однако вероятность его развития наиболее высока «между детством и средним возрастом».

Генерализованное тревожное расстройство — лечение

Методы лечения ГТР зависят от тяжести симптомов заболевания и наличия каких-либо других состояний. Многие люди нуждаются в комбинации методов лечения, таких как посещение психотерапии и изменение образа жизни. Могут быть необходимы также лекарственные препараты. Методы лечения включают в себя:

Психотерапия

Работа с психотерапевтом может помочь людям эффективно управлять своими симптомами. Врачи зачастую рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) при тревоге, поскольку она одновременно безопасна и эффективна. Исследования показывают, что КПТ уменьшает беспокойство у людей с ГТР, причем эффекты равны эффектам лекарственных средств.

Другие виды терапии, которые показывают многообещающие результаты в лечении ГТР, включают терапию, основанную на осознанности, принятии и приверженности. Этот тип терапии использует как приемлемые, так и осознанные техники.

Лекарственные препараты

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать лекарственные средства, помогающие справиться с симптомами ГТР. Несколько типов лекарственных препаратов могут помочь при ГТР:

1. Антидепрессанты. Чаще всего врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Действие этих препаратов может занять несколько недель.
2. Буспирон. Это успокаивающее средство, которое уменьшает симптомы тревоги. Может потребоваться несколько недель, чтобы буспирон начал действовать.
3. Бензодиазепины. Иногда врачи могут назначить бензодиазепин для кратковременного облегчения тревоги. Эти препараты быстродействующие, однако быстро вызывают привыкание и могут не подходить людям с различными зависимостями.

Изменения в образе жизни

Изменение образа жизни может помочь людям лучше контролировать свои тревоги и заботы. Некоторые примеры полезных изменений включают:

• регулярные физические упражнения
• здоровую диету
• снижение воздействия стрессоров
• приоритизация проблем и событий
• практика осознанности, медитации или йоги
• ведение дневника, помогающего выявить триггеры тревоги и стратегии совладания
• избегание алкоголя и наркотиков, ограничение или избегание никотина или кофеина
• установление графика сна для обеспечения 7-9 часов сна в сутки

Заключение

Тревожность — это нормальная часть жизни, но чрезмерная тревога или беспокойство — особенно если это мешает повседневному функционированию или отношениям с другими — могут указывать на тревожное расстройство.

ГТР хорошо поддается лечению. Люди, которые беспокоятся о своем психическом здоровье, должны обратиться к врачу или психотерапевту для лечения. Чем раньше человек обращается за лечением, тем лучше его перспективы.

Статья по теме: Тревога и воспаление: есть ли связь?