Согласно новому исследованию, проведенному исследователями Йельской школы общественного здравоохранения и Университета Флориды (University of Florida), расширение доступа к новым, высокоэффективным лекарствам для снижения веса может предотвратить более 40 000 смертей в год в Соединенных Штатах.
Работа опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Результаты подчеркивают острую необходимость устранения существующих барьеров, которые препятствуют доступу людей к эффективным методам лечения потери веса и препятствуют усилиям общественного здравоохранения по решению национального кризиса ожирения, говорят исследователи. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 74% американцев имеют избыточный вес, причем около 43% из них страдают ожирением.
Широко распространенное влияние ожирения на здоровье хорошо документировано. Он усугубляет такие состояния, как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Тем не менее, несмотря на серьезные последствия, разработка и внедрение высокоэффективных методов лечения ожирения отсутствуют.
Однако недавние достижения в области фармацевтических вмешательств, в частности, внедрение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), таких как Ozempic и Wegovy, а также двойных желудочных ингибирующих полипептидов и агонистов рецепторов GLP-1 (GIP/GLP-1) , такие как тирзепатид, продемонстрировали значительную эффективность в снижении веса. Эти лекарства показали многообещающие результаты в клинических испытаниях и все чаще используются для контроля веса.
При проведении исследования ученые стремились количественно оценить потенциальное влияние на смертность от расширения доступа к этим препаратам для снижения веса. Они объединили данные о риске смертности, связанном с различными категориями индекса массы тела (ИМТ), распространенностью ожирения и текущими ограничениями доступа к лекарствам из-за высоких затрат и страховых ограничений.
Согласно полученным данным, если бы доступ к этим новым лекарствам был расширен, чтобы охватить всех имеющих на это право лиц, в США ежегодно можно было бы видеть на 42 027 случаев меньше смертей. Эта оценка включает примерно 11 769 смертей среди людей с диабетом 2 типа — группы, особенно уязвимой к осложнениям ожирения. По прогнозам исследователей, даже в нынешних условиях ограниченного доступа ежегодно спасается около 8592 жизней, в основном среди тех, кто имеет частную страховку.
Исследование подчеркивает критическое неравенство в доступе к лекарствам. В настоящее время высокая стоимость этих лекарств, которая без страховки может превышать 1000 долларов в месяц, ограничивает их доступность. Например, Medicare — одна из крупнейших программ страхования для пожилых людей — не покрывает эти лекарства для снижения веса, что затрагивает многих, кто мог бы получить от них пользу. По словам исследователей, покрытие Medicaid сильно различается в зависимости от штата, а частное страхование часто предусматривает высокие франшизы и доплаты, что еще больше ограничивает доступ.
«Расширение доступа к этим лекарствам — это не только вопрос улучшения вариантов лечения, но и важнейшее вмешательство в общественное здравоохранение», — сказала доктор Элисон Гальвани, один из авторов исследования и профессор семей Бернетта и Стендера. кафедра эпидемиологии (микробных заболеваний) в Йельской школе общественного здравоохранения. «Наши результаты подчеркивают потенциал значительного снижения смертности за счет устранения финансовых барьеров и барьеров, связанных с охватом».
В исследовании также изучалось, как расширение доступа может повлиять на различные регионы и социально-экономические группы. Штаты с высоким уровнем ожирения и диабета, такие как Западная Вирджиния, Миссисипи и Оклахома, больше всего выиграют от увеличения доступности лекарств. В этих регионах расширение доступа может привести к наибольшему снижению смертности на душу населения.
Однако авторы исследования предупреждают, что, хотя потенциальные выгоды значительны, остается ряд проблем. Высокая цена на эти лекарства является серьезным барьером, и существуют опасения по поводу рентабельности фармацевтической промышленности. Более того, ограничения поставок и производства продолжают препятствовать широкой доступности.
«Решение этих проблем требует многогранного подхода», — сказал доктор Бертон Х. Сингер, и адъюнкт-профессор математики в Институте новых патогенов Университета Флориды. «Нам необходимо добиться того, чтобы цены на лекарства в большей степени соответствовали производственным затратам, и увеличить производственные мощности для удовлетворения спроса. В то же время мы должны решить проблемы страхования и доступности, которые не позволяют многим людям получить необходимое лечение».
Исследователи также рассмотрели влияние социально-экономических факторов на эффективность расширения доступа к лекарствам. Они скорректировали свои оценки с учетом различий в доходах и обнаружили, что даже с учетом этих корректировок потенциал спасения жизней остается значительным. Результаты показывают, что улучшение доступа к этим лекарствам может снизить затраты на здравоохранение, связанные с заболеваниями, связанными с ожирением, и улучшить общее качество жизни многих американцев.
Литература:
Abhishek Pandey et al, Estimating the lives that could be saved by expanded access to weight-loss drugs, Proceedings of the National Academy of Sciences (2024). DOI: 10.1073/pnas.2412872121
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
