Как долго живут люди после трансплантации печени?

Трансплантация печени включает хирургическое удаление печени, которая не функционирует должным образом, и замену ее здоровой печенью от донора.

Для трансплантации обычно используют печень умерших людей. Реже трансплантация печени включает живого донора, зачастую это член семьи, чья ткань соответствует, и кто может пожертвовать сегмент печени.

Трансплантацию печени проводят, когда другие методы лечения не помогают. Трансплантация печени является вторым наиболее распространенным типом операции в трансплантологии после пересадки почек.

Хотя трансплантация печени может привести к различным осложнениям, данная операция имеет высокий процент благоприятного исхода. Операция помогает спасти и продлить жизнь людей с тяжелыми заболеваниями печени.

Выживаемость после трансплантация печени

Из-за множества сложных факторов практически невозможно предсказать шансы человека на успешную трансплантацию печени.

Средние показатели выживаемости для людей, перенесших операцию по пересадке печени от умершего донора:

• 86% — выживают через год после операции;
• 78% — через 3 года после операции;
• 72% — выживают через 5 лет после операции;
• 53% —  20-летняя продолжительность жизни после операции.

Хотя трансплантация печени имеет высокий успех, шансы человека на выживание после операции зависят от сочетания критических факторов.

К факторам относятся:

• возраст;
• индекс массы тела (ИМТ);
• насколько человек был здоров до операции;
• тяжесть печеночной недостаточности;
• причина печеночной недостаточности;
• история болезни;
• дополнительные состояния здоровья.

Возраст и ИМТ являются двумя важными факторами, которые влияют на выживаемость после трансплантации печени. У пожилых людей и у людей с повышенным ИМТ выживаемость низкая.

Причина печеночной недостаточности также может влиять на исход трансплантации печени. Если печеночная недостаточность вызвана генетическими заболеваниями, то показатели выживаемости выше, чем у людей, чьи печеночная недостаточность обусловлена образом жизни или инфекцией.

Донорство печени

Процесс нахождения донорской печени может быть сложным, стрессовым и длительным. Некоторым людям приходится ждать больше 5 лет. При поиске подходящей донорской печени врачи рассматривают несколько факторов:

• тяжесть печеночной недостаточности человека;
• тип крови;
• общее состояние здоровья человека;
• размер тела человека;
• место проживания больного.

В то время как число людей, нуждающихся в пересадке печени, увеличивается, число доноров снижается. Число людей, не дождавшихся донора, за последнее десятилетие выросло на 30% .

Пересадка печени обычно включает хирургическое удаление больной или поврежденной ткани печени, включая удаление всего органа. Затем хирурги подключают целую донорскую печень или сегмент печени донора.

Сегментарные трансплантации печени позволяют использовать живых доноров, и два человека могут получить трансплантаты из одной донорской печени. Однако эта процедура имеет высокий риск в связи с более частыми осложнениями.

Осложнения после трансплантации печени

Трансплантация печени — это серьезная операция, которая сопряжена с риском и потенциальными осложнениями, включая:

• кровотечение;
• рубцевание;
• тромбоз печеночной артерии, которая поставляет кровь в печень;
• отторжение органа, когда организм не принимает донорскую печень (чаще всего в первые 3-6 месяцев после операции);
• повреждение желчного протока;
• бактериальную инфекцию;
• грыжу или разрывы разрезов во время заживления;
• легочную недостаточность;
• полиорганную недостаточность;
• сепсис;
• смерть.

Жизнь после трансплантации печени

После операции большинство людей остаются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Они находятся на искусственной вентиляции легких, и за ними наблюдают врачи. Больным назначают иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение донорской печени. Они должны принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь.

После пересадки печени человек должен будет провести в больнице как минимум еще 2 недели. Многим людям требуется 2 — 3 месяца, прежде чем они почувствуют себя достаточно хорошо и вернутся к повседневной деятельности. Кроме того, могут потребоваться годы для полного эффекта операции.

Трансплантация печени — рекомендации

Люди с донорской печенью должны внести определенные изменения в образ жизни, чтобы сохранить свою новую печень здоровой.

Эти изменения включают:

• придерживаться здоровой, сбалансированной диеты;
• пить достаточное количество воды;
• бросить курить;
• избегать алкоголя;
• принимать все лекарственные препараты в соответствии с предписаниями;
• находиться под наблюдением врачей;
• избегать сырых или недоваренных яиц, мяса и морепродуктов;
• избегать не пастеризованных продуктов;
• сократить продукты, которые трудно перевариваются печенью, такие как жиры, холестерин, сахара и соль;
• избегать контакта с больными людьми;
• избегать контакта с грязью;
• избегать известных аллергенов;
• избегать контакта с рептилиями, грызунами, насекомыми и птицами;
• избегать употребления грейпфрутов и грейпфрутового сока;
• избегать напряженной деятельности в течение первых 3 месяцев после операции;
• проводить больше времени на открытом воздухе;
• избегать плавания в озерах и других пресноводных водоемах.

Признаки осложнений

Инфекция и отторжение органов могут привести к сепсису, множественной органной недостаточности и смерти. Поэтому важно, чтобы люди с донорской печенью знали признаки потенциальных осложнений. Признаки инфекции включают:

• лихорадку или озноб;
• заложенный нос;
• кашель;
• рвоту и тошноту;
• боль в горле.

Отказ органа не всегда вызывает заметные симптомы, но у человека могут появиться симптомы:

• истощение, независимо от количества сна;
• лихорадка;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• боль в животе;
• очень темная моча;
• светлый кал.

Выводы

Пересадка печени — это относительно безопасная операция с хорошей выживаемостью. Однако многие факторы могут влиять на успешную хирургию и определяют, как долго человек проживет после операции. Эти факторы включают общее здоровье, образ жизни и другие состояния здоровья.

Литература

1. Chen H. P. et al. Recipient age and mortality risk after liver transplantation: a population-based cohort study //PloS one. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. e0152324.
2. Fayek S. A. et al. The Current State of Liver Transplantation in the United States //American Journal of Transplantation. – 2016. – Т. 16. – №. 11. – С. 3093-3104.
3. Pischke S. et al. Factors associated with long-term survival after liver transplantation: A retrospective cohort study //World journal of hepatology. – 2017. – Т. 9. – №. 8. – С. 427.