Ну что ж, копнём поглубже — как же организм справляется без еды?
Во-первых, нужно понимать, что для жизни нам необходим не только чистый H₂O и крыша над головой. Важнейшая штука — это доступ к пище, которая покрывает суточную норму энергоёмкости, макро- и микронутриентов, чтобы поддерживать здоровье, помогать восстанавливаться и не скатываться в коварную ловушку недоедания.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization), взрослые нуждаются в разном количестве килокалорий в зависимости от возраста, пола и уровня активности. Одна килокалория (kcal) — это, по сути, сколько энергии требуется, чтобы нагреть 1 кг воды на 1 °C. Эту энергию тело тратит на дыхание, пищеварение, терморегуляцию, ну и рост — особенно у малышей.
Энергетический баланс складывается из трёх источников:
- покоящееся энергозатратное состояние (Resting energy expenditure): энергия для базовых функций организма — дыхания, циркуляции крови и так далее;
- физическая активность: здесь разброс огромный — от лёгких прогулок до экстренных действий в зоне ЧС;
- термогенез: калории, уходящие на переваривание и усвоение пищи.
Естественно, наибольшая доля уходит на покой. К тому же на потребность влияет возраст, пол, масса тела, состояние здоровья, беременность (ну да), а порой и прохлада вокруг.
А теперь цифры. Малыши до полугода — примерно 95–108 kcal на килограмм в день; от полугода до года — 84–98 kcal/кг. Двухлетнему карапузу хватит около 1 000–1 200 kcal в сутки, пятилетнему — 1 300–1 500. К десяти годам потребность вырастает до 1 800–2 000 kcal.
У взрослых с умеренной активностью мужчина 19–50 лет “просит” около 2 900 kcal, женщина того же возраста — примерно 2 200 kcal (±20 % — это пока мы все разные). Старше 50 лет — чуть меньше: мужчины около 2 300 kcal, женщины приближённо 1 900 kcal.
В зонах катастроф, где пища на вес золота, гуманитарные стандарты говорят о 2 100 kcal на человека в сутки. И да — это не всё. Эти калории должны идти из сбалансированных источников:
- углеводы (50 %–60 %): рис, хлеб и т.п.;
- белки (10 %–35 %): фасоль, нежирное мясо;
- жиры (20 %–35 %): растительное масло, орехи.
Малышам же жиры нужны побольше (30 %–40 %), равно как и беременным с кормящими мамами (не менее 20 %).
И, разумеется, витамины и минералы — железо (красное мясо, бобовые, злаки), витамин A (морковь, батат, тёмная листовая зелень), йод (йодированная соль, морепродукты), цинк (мясо, орехи, цельнозерновые).
Когда система питания рушится — баланс улетучивается.
Результаты исследования
А теперь вопрос: что же реально происходит, когда ты не ешь?
- Стадия первая (до 48 часов от последнего приёма пищи). Организм берёт «в долг» у печени — та отдаёт гликоген, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
- Стадия вторая. Как только гликогена не стало, запускается глюконеогенез: печень и почки синтезируют глюкозу из белков (мышцы!), жира (глицерол) и лактата. Да, мышцы начинают мельчать, вместе с тем растёт потеря азота.
- Стадия третья (примерно с третьего дня). Печень включает кетогенез: превращает жирные кислоты в кетоновые тела — альтернативный «топливный» источник для мозга и прочих органов. Это помогает экономить мышцы, но — сигнал о серьёзном метаболическом кризисе.
Плюс: гормоны (инсулин, T3 — тиреоидный гормон) падают, нервная система притормаживает, скорость метаболизма тает, как летний лёд. Сначала жир — главная “валюта”, но когда и его нет — организм «лижет косточки», разрушаются белки, иммунитет подводит, инфекции ходят по пятам.
Смерть от голода в здоровом взрослом теле обычно наступает спустя 60–70 дней отсутствия пищи, чаще всего — из-за пневмонии или других осложнений.
Внешние признаки? Серьёзная потеря веса, истощение мышц, усталость, брадикардия (медленнее бьётся сердце), сухость кожи, выпадение волос и откровенно кошмарное заживление ран. Иммунитет — беда: пневмония здесь прям фаворит среди фатальных исходов.
Психика тоже никуда не уходит: апатия, раздражительность, тревога, мысли только о еде. Когнитивные способности скатываются, эмоции — словно на качелях, порой в депрессию. В детском возрасте всё ещё страшнее: замедление роста и нарушения развития мозга часто необратимы.
Заключение
И что же делать, чтобы разорвать этот замкнутый круг?
После длительного голода метаболизм крайне уязвим. Резкий «заброс» углеводов вызывает всплеск инсулина, клетки буквально затягивают фосфат, калий, магний — и вот тебе рефидинговый синдром с риском сердечной и дыхательной недостаточности, а то и смертью, если без осторожности.
Поэтому протоколы похожи на тонкий сценарий: сначала гипоэнергетическая терапия — терапевтические смеси F-75, которые мягко стабилизируют пациентов с тяжёлым острым недоеданием. Затем — готовые терапевтические продукты (RUTF): питательные пасты или печенье на основе арахисового масла, что буквально «вытягивают» ребёнка из небытия за 4–8 недель. Дополняют всё это орал-салинги (ОРС) и микронутриентные порошки.
Но важно не только что и как, а ещё и постоянный доступ гуманитарных конвоев. Самолётные сбросы — это не про продовольственную безопасность. Нужно надёжно восстанавливать пищевые системы, защищать мирных, соблюдать гуманитарное право.
В противном случае каждый цикл голода — это не только биологический крах, но и социальный: когда питание и чистая вода недоступны, недоедание обостряется молниеносно.
— Так или иначе, без целенаправленных усилий и координации это повторится снова и снова. Возможно, пора всем нам пересмотреть подход к глобальной продовольственной безопасности?
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
