Как врачи диагностируют болезнь Крона?

Болезнь Крона является одним из видов воспалительных заболеваний кишечника. Это хроническое заболевание, которое может проявляться воспалением в любом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но чаще всего поражает тонкий кишечник. Не существует единого диагностического метода в диагностике болезни Крона. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести несколько тестов.

Диагностика болезни Крона

Для диагностики болезни Крона проводят следующие методы:

Лабораторные методы исследования

Анализ крови поможет выявить признаки инфекции, анемии или воспаления, связанных с болезнью Крона. Анализ кала поможет выявить признаки заболевания, такие как слизь или кровь в кале.

Инструментальные методы диагностики 

Врач может использовать следующие инструментальные методы, такие как рентгенография, компьютерная томография или МРТ, чтобы получить картину внутренних структур человека. При КТ или МРТ-сканировании может потребоваться, чтобы человек выпил контрастный раствор или его вводят внутривенно.

Врачи зачастую используют специальный тест, чтобы изучить верхний отдел желудочно-кишечного тракта более четко. Этот тест включает в себя использование рентгеновских лучей, рентгеноскопии и бария. Человек пьет раствор бария, а затем рентгенолог отслеживает движение раствора по верхнему желудочно-кишечному тракту с помощью рентгеновского снимка.

Эндоскопия

Эндоскопические процедуры могут включать эндоскопию верхнего желудочно-кишечного тракта или колоноскопию для визуализации нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врач использует гибкую трубку с камерой на конце. Эндоскоп проходит через пищевод и попадает в желудок и тонкую кишку. Врач может заглянуть внутрь тонкой кишки и выявить признаки болезни Крона.

Человеку может потребоваться пройти капсульную эндоскопию, при которой он проглатывает капсулу, содержащую крошечную камеру. Капсула проходит через желудочно-кишечный тракт и захватывает изображения, которые она отправляет на приемное устройство. Капсула легко выходит во время дефекации. Врач может загрузить изображения с камеры и просмотреть их. 

В некоторых случаях врач порекомендует колоноскопию. Этот тест также включает в себя гибкую трубку с камерой на конце, которая называется колоноскопом. Врач вводит колоноскоп в задний проход и осторожно проводит его через прямую кишку и толстую кишку. При колоноскопии врач может обнаружить признаки болезни Крона или других заболеваний.

Во время эндоскопии или колоноскопии врач может взять биопсию ткани и отправить ее в патологоанатомическую лабораторию для исследования. Биопсия может помочь диагностировать болезнь Крона или другое заболевание, например, рак толстой кишки.

Подготовка к тесту

Прежде чем пройти диагностику на болезнь Крона, человек должен поговорить с врачом о рисках и преимуществах процедуры.

Анализы крови или кала обычно не требуют специальной подготовки. Человек должен спросить врача, нужно ли ему избегать еды в течение определенного периода перед анализом крови. Для анализа кала он получит конкретные инструкции относительно сбора образца и как отправить его на анализ.

Человек должен избегать приема пищи в течение некоторого времени перед тестом визуализации. Тесты визуализации обычно не вызывают дискомфорта, но зачастую требуется, чтобы человек принял пероральный контрастный краситель или получал его внутривенно.

Перед эндоскопическим исследованием человеку дают седативные и обезболивающие средства. В связи с этим его должен сопровождать родственник или друг, чтобы отвезти домой.

При колоноскопии требуется, чтобы человек подготовил кишечник за день до процедуры. Врач даст конкретные инструкции о том, как это сделать.

После того, как поставлен диагноз болезни Крона, врач назначит лечение. План лечения может включать медикаментозное лечение, изменение диеты и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Крона

От болезни Крона нет излечения, но препараты могут справиться с симптомами и предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарственные средства включают в себя:

• аминосалицилаты, такие как сульфасалазин, для контроля воспаления
• кортикостероиды, в том числе преднизолон, для контроля воспаления и подавления иммунной системы
• иммуномодуляторы, в состав которых входит метотрексат, подавляют иммунитет
• биологические методы лечения, такие как Адалимумаб, чтобы нейтрализовать белки, которые производит иммунная система

Изменения в диете

Врач может назначить диетические изменения для человека с болезнью Крона. Эти изменения включают в себя:

• избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки
• пить больше воды
• избегать газированных напитков
• употреблять пищу маленькими порциями

Оперативное лечение

Некоторым людям с болезнью Крона может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может помочь при осложнениях, таких как  кровотечение, свищи и кишечная непроходимость. Если заболевание дало осложнения, врач может удалить часть тонкой, толстой или прямой кишки.

После того, как поставлен диагноз болезни Крона и начато лечение, необходимо проводить регулярный мониторинг и последующие наблюдения. Человек должен периодически сдавать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции, воспаления, ферменты печени и электролитный статус.

Люди с болезнью Крона имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Поэтому врачи будут регулярно проводить колоноскопию, во время которой проводят биопсию, взяв образцы ткани для проверки на наличие дисплазии или рака.

Во время колоноскопии врач может использовать хромоэндоскопию, которая включает распыление жидкого синего красителя на поверхность толстой кишки. Синий краситель помогает врачу выявить потенциальные предраковые зоны в кишечнике.

Люди с болезнью Крона могут иметь повышенный риск других видов рака и инфекции в результате приема иммунодепрессантов, которые снижают активность иммунной системы. 

Когда нужно обратиться к врачу

Следующие симптомы распространены у людей с болезнью Крона:

• постоянная диарея
• спазмы кишечника
• кровь в кале
• чередование запоров и диареи

Эти симптомы возникают вследствие воспаления. Однако их легко спутать с симптомами других заболеваний. Если симптомы являются стойкими, человек должен обратиться к врачу. Болезнь Крона также может вызывать симптомы, которые возникают за пределами желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы включают в себя:

• боль или отек суставов
• кожные высыпания и язвы во рту
• лихорадка
• потеря аппетита
• боль или покраснение глаз
• ночная потливость
• усталость
• камни в почках
• заболевание печени
• недоедание

 Любой, кто обеспокоен болезнью Крона, должен поговорить с врачом.

Научная статья по теме: У пациентов с болезнью Крона чаще отмечаются тревожные расстройства.