Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Гепатит С – инфекционная вирусная инфекция, которая поражает печень. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему. В этой статье мы обсудим взаимосвязь между гепатитом С и ВИЧ.

Что такое гепатит С?

Гепатит С является результатом заражения вирусом гепатита С (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может встречаться в двух формах:

1. Острая. Эта форма заболевания представляет собой краткосрочную инфекцию, которая обычно развивается в течение 6 месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый вирусный гепатит С обычно прогрессирует до хронической формы.
2. Хронический. У 70-85% людей с инфекцией HCV развивается хронический гепатит C. Если не лечить хронический гепатит C, это может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

Какова связь между ВГС и ВИЧ?

HCV и ВИЧ – это вирусы, передающиеся через кровь. Использование инъекционных наркотиков является важным фактором риска для обеих вирусных инфекций. Хотя половая передача HCV менее распространена, чем ВИЧ, это может произойти, если есть прямой контакт с кровью, содержащей HCV.

Каков риск коинфекции?

Коинфекция – это состояние, при котором у кого-то есть две или более инфекции одновременно. Люди, живущие с ВИЧ, подвержены риску развития коинфекций, таких как гепатит С, поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым к другим инфекциям и болезням. ВИЧ и ВГС также передаются аналогичным образом, а это означает, что люди с ВИЧ могут подвергаться более высокому риску заражения HCV. В Соединенных Штатах более трети людей, живущих с ВИЧ, также имеют гепатит С.

Коинфекция HCV и ВИЧ выше среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коинфекция с HCV происходит между 62 и 80% людей с ВИЧ, которые употребляют инъекционные наркотики.

В систематическом обзоре 783 исследований сделан вывод о том, что люди, живущие с ВИЧ, в 6 раз чаще страдают гепатитом С, чем люди без ВИЧ.

Инфекции гепатита С более подвержены люди с ВИЧ, и это может привести к более серьезному повреждению печени. Коинфекции ВИЧ и HCV могут увеличить риск:

• фиброза печени и цирроза, при которых наращивается рубцовая ткань в печени;
• конечной стадии заболевания печени;
• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• болезни почек.

Симптомы гепатита С

Большинство людей с острым гепатитом С не испытывают симптомов. Если симптомы появляются, они могут включать:

• лихорадку;
• усталость;
• темную мочу;
• боль в животе;
• тошноту;
• рвоту;
• потерю аппетита;
• суставную боль;
• желтушность кожных покровов и склер глаз.

Большинство людей с хроническим гепатитом С либо не проявляют никаких симптомов, либо их симптомы напоминают другие состояния. У людей с хроническим гепатитом С повреждается печень от легкой до тяжелой степени. Однако заболевание часто прогрессирует медленно, и симптомы повреждения печени могут развиваться постепенно в течение многих лет или даже десятилетий.

Симптомы хронического гепатита С могут включать цирроз, усталость и депрессию. Цирроз – это рубцевание печени, которое может привести к:

• желтухе;
• потере аппетита;
• боли в животе;
• потере веса;
• кровоподтекам.

Передача HCV

Человек с HCV может заразить другого человека прямым контактом с кровью или другими жидкостями организма, которые содержат вирус. Возможные способы передачи:

• использование нестерилизованных игл или шприцев;
• использование нестерилизованного оборудования для пирсинга, татуировки;
• травмы, иглоукалывания в здравоохранении и лабораторных условиях;
• обмен зубными щетками, бритвами или любыми другими предметами, которые могут содержать кровь на себе;
• половой акт без использования презерватива.

Существует также небольшой риск того, что женщина может передать вирус плоду во время беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), около 4% женщин с гепатитом C передают инфекцию своим младенцам. Наличие большего количества HCV в крови или коинфекции с ВИЧ увеличивает риск передачи.

Профилактика гепатита С

Люди, живущие с ВИЧ, должны проходить регулярные анализы на гепатит С. Зачастую гепатит С не приводит к симптомам, пока вирус не вызвал серьезное повреждение печени. Болезнь трудно распознать в острой фазе, поэтому очень важна диагностика.

Способы профилактики гепатита С

• не использовать чужие иглы;
• не делиться предметами личной гигиены, такими как зубные щетки и бритвенные станки;
• посещать только квалифицированных и авторитетных практиков для татуировок и пирсинга;
• использовать презервативы во время секса.

Лечение гепатита С

В отличие от гепатита А и В, нет вакцины, доступной для гепатита С. К счастью, как острые, так и хронические инфекции гепатита С являются излечимыми. Современные методы лечения гепатита С включают в себя прием двух или более препаратов, известных как прямые противовирусные агенты или DAA. Эта комбинация препаратов препятствует репликации HCV до тех пор, пока вирус больше не будет присутствовать в организме. Лечение обычно занимает от 6 до 24 недель, но может занять и больше времени. Тем не менее, люди, у которых есть ВИЧ и ВГС, нуждаются в индивидуальном лечении, потому что лекарства, используемые для лечения инфекций HCV, могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Врач планирует лечение в зависимости от:

• генотипа гепатита С;
• количества и степени повреждения печени;
• текущих лекарственных препаратов.

Выводы

Люди, у которых имеется ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С. Человек может заразиться гепатитом С прямым контактом с кровью, содержащей HCV.

К факторам риска гепатита С относятся совместное использование игл или предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки. Существует также низкий риск заражения ВГС через секс без презерватива.

Зачастую симптомы гепатита С могут скрываться годы, поэтому регулярное тестирование позволяет раннее выявление и лечение. Гепатит С является излечимым, но лечение более сложно у людей, живущих с ВИЧ, потому что лекарства могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Авторы другого исследования полагают, что гепатит С не влияет на психические нарушения ВИЧ-инфицированных больных.