Кто такой невролог?

Невролог – это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний нервной системы. Врач общей практики, терапевт или педиатр может дать направление к неврологу, если считает, что человек имеет признаки неврологических заболеваний. Неврологические состояния охватывают широкий спектр заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, диабетическую невропатию, головную боль и повреждение нервов.

Нервная система состоит из двух частей:

• центральная нервная система (ЦНС), к которой относится головной и спинной мозг
• периферическая нервная система (ПНС) включает в себя все нервы за пределами ЦНС

Неврологи диагностируют и лечат заболевания, которые поражают нервную систему.

Какие заболевания лечат неврологи?

Неврологи лечат неврологические состояния, которые поражают головной, спинной мозг, а также периферические нервы. Эти состояния включают в себя:

• проблемы с походкой
• эпилепсия
• головные боли и мигрени
• опухоль мозга
• аневризмы головного мозга
• периферическая нейропатия
• бессонница
• нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера
• нервно-мышечные заболевания, такие как миастения Гравис, рассеянный склероз (РС) и боковой амиотрофический склероз (БАС)
• инфекции нервной системы, такие как энцефалит, менингит и ВИЧ

Диагностические методы, которые используют врачи неврологи

Неврологи выполняют целый ряд различных тестов и процедур для диагностики и лечения неврологических состояний. Некоторые из этих процедур включают в себя:

Люмбальная пункция

Невролог может назначить люмбальную пункцию для сбора образца спинномозговой жидкости. Врачи используют эту процедуру для диагностики следующих состояний, таких как:

• менингит
• энцефалит
• миелит
• лейкоз
• аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз (РС)
• слабоумие
• кровоизлияние в мозг

Неврологи также могут использовать люмбальную пункцию для лечения состояний, которые поражают спинной мозг. Врачи также могут вводить анестетики, антибиотики или препараты для лечения рака с помощью иглы для люмбальной пункции.

Электромиография

Невролог применяет электромиографию (ЭМГ), чтобы оценить, насколько хорошо мышцы человека реагируют на электрическую стимуляцию от двигательных нейронов, которые являются специализированными нервами, контролирующими движение мышц. Во время ЭМГ невролог вводит в мышцу электроды, которые регистрируют различную электрическую активность, возникающую в мышечной ткани в периоды движения и отдыха. Аппарат ЭМГ производит электромиограмму, которая является записью этой активности. Неврологи используют результаты ЭМГ для диагностики нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения и БАС.

Электроэнцефалограмма

Неврологи используют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для измерения и записи электрической активности в головном мозге. Нейроны в головном мозге общаются с другими нейронами посредством электрических импульсов, которые может улавливать ЭЭГ. ЭЭГ также отслеживает паттерны мозговых волн. Во время ЭЭГ врач устанавливает электроды на голове человека. Эти электроды подключаются к компьютеру, который преобразует электрические сигналы в шаблоны, которые невролог может просматривать на экране или печатать на листе бумаги. Неврологи используют результаты ЭЭГ для выявления аномальной электрической активности в головном мозге и диагностики определенных состояний, таких как:

• эпилепсия
• опухоль мозга
• проблема со сном

Тенсилоновая проба

Миастения Гравис является редким нервно-мышечным заболеванием, которое ослабляет мышцы рук и ног. Невролог может использовать тест под названием Tensilon для диагностики миастении Гравис. 

Тенсилон – это препарат под названием Эдрофоний, который предотвращает распад ацетилхолина – нейротрансмиттера, стимулирующего движение мышц. При миастении Гравис иммунная система атакует рецепторы ацетилхолина в мышцах, что вызывает мышечную усталость и снижение мышечного движения. Во время пробы невролог впрыскивает небольшое количество Тенсилона в кровоток. Затем попросит человека выполнить различные движения, такие как:

• стоять и сидеть
• держать руки над головой
• скрещивать и распрямлять ноги

Невролог продолжает вводить дозы Тенсилона каждый раз, когда человек чувствует усталость. Если человек замечает, что сила возвращается после каждой инъекции Тенсилона, это указывает на то, что у него миастения Гравис. 

Другие методы диагностики

Невролог может использовать следующие методы для диагностики неврологических расстройств:

• лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи
• диагностическая визуализация, такие как УЗИ и МРТ, КТ и ПЭТ
• генетическое тестирование
• биопсия
• ангиография

Когда обращаются к неврологу

Врач первичной помощи может направить пациента к неврологу, если у него есть симптомы, указывающие на неврологические состояния, такие как:

• частые или сильные головные боли
• мышечная слабость
• головокружение
• потеря координации
• частичный или полный паралич
• сенсорные изменения, влияющие на осязание, зрение, обоняние или вкус

Неврологи или нейрохирурги

И неврологи, и нейрохирурги лечат людей, у которых отмечаются заболевания, влияющие на нервную систему. Однако нейрохирурги выполняют операцию, а неврологи – нет. Нейрохирурги получают специальную подготовку в области нейрохирургии. Они проходят ординатуру по нейрохирургии, во время которой наблюдают и участвуют в хирургических манипуляциях на головном и спинном мозге.

Как правило, человек сначала проконсультируется с неврологом, который оценит его симптомы и примет решение о плане лечения. Если невролог считает, что человеку требуется операция, то направит его к нейрохирургу.

Статья по теме: Особенности приема у невролога