Новые исследования показывают, что попытки нормализовать артериальное давление и уровень холестерина могут оказывать негативное долгосрочное воздействие на здоровье почек у взрослых с диабетом типа 2, которые подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Последствия диабета
Диабет 2 типа значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек. Поэтому особенно важно защищать здоровье сердца и почек у пациентов с диабетом типа 2.
Материалы и методы обследования
Чтобы изучить этот вопрос, Эми К. Моттл (Amy K. Mottl) и Тимоти Э. Крейвен (Timothy E. Craven) собрали информацию о более чем 10 000 участниках исследования. Результаты опубликованы в журнале Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
Результаты научной работы
У этих пациентов чрезмерный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина привел к возникновению противоречивых краткосрочных эффектов на здоровье почек. Ученые обнаружили, что интенсивный контроль сахара в крови, направленный на нормализацию показателей (цель гемоглобина A1c <6%), уменьшает риск развития микроальбуминурии (большого количества белка, выделенного с мочой) в среднем на 7,7 лет. Но это не влияло на более значительные результаты в отношении почек, такие как удвоение сывороточного креатинина (маркер ухудшения функции почек) или потребность в диализе и трансплантации. Интенсивный контроль артериального давления или использование фенофибрата для снижения уровня холестерина повышают риск удвоения сывороточного креатинина, но не увеличивали потребность в диализе и трансплантации.
«Эти результаты, наряду с результатами первичного исследования, которые не показали никакой пользы от вмешательств при сердечных приступах и инсультах, дают доказательства против агрессивных целей снижения глюкозы, артериального давления и использования фенофибрата у взрослых с диабетом 2 типа при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Моттл.
«На наш взгляд, результаты наблюдений показывают, что удвоение креатинина в сыворотке не предполагает нанесения вреда почкам, а скорее отражает ограничения небольшого количества доступных измерений креатинина», — пишут авторы. «Мы полагаем, что полученные данные действительно говорят о пользе при ТСЗП [терминальной стадии заболевания почек] при интенсивном контроле глюкозы и остаются неубедительными для интенсивного контроля артериального давления и использования фибратов, учитывая широкие доверительные интервалы для более надежных исходов ТСЗП.
Авторы другого исследования утверждают, что брюшной жир может вызвать сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
