Умеренные когнитивные нарушения определяются как снижение памяти и навыков мышления, превышающее ожидаемые результаты при нормальном старении и являющееся фактором риска развития деменции. Результаты исследования были опубликованы в научном журнале JAMA.
Что такое деменция?
Деменция характеризуется рядом симптомов, связанных со снижением памяти или других навыков мышления, достаточно серьезных, чтобы снизить способность человека выполнять повседневные действия.
Материалы и методы обследования
В клиническом исследовании, проведенном в 102 районах в Соединенных Штатах и Пуэрто-Рико, приняли участие 9361 добровольцев среди взрослых в возрасте 50 лет и старше с гипертонией, но без диабета или инсульта в анамнезе. Участвующая группа состояла из 35,6% женщин, 30% афроамериканцев и 10,5% латиноамериканцев и, таким образом, представляла более широкое население США. Участники были случайным образом распределены в зависимости от систолического артериального давления: менее 120 мм рт.ст. (интенсивное лечение) или менее 140 мм рт.ст. (стандартное лечение). Затем они были классифицированы через 5 лет как с отсутствием когнитивных нарушений, с умеренными когнитивными нарушениями (УКН) или вероятной деменцией.
Результаты научной работы
Интенсивный контроль артериального давления у пожилых людей значительно снизил риск развития умеренного когнитивного нарушения, предшественника ранней деменции. Клиническое исследование было проведено учеными из Медицинской школы Уэйк Форест (Wake Forest School of Medicine). Однако исследование памяти и познания при сниженной гипертонии (SPRINT MIND), проведенное Национальным институтом здравоохранения при поддержке систолического артериального давления (SPRINT), не доказало, что лечение артериального давления до цели в 120 мм рт. ст. или менее статистически снижает риск развития деменции. Этот результат, возможно, был вызван слишком малым количеством новых случаев деменции в исследовании, отмечают авторы.
«Как врачи, которые лечат пожилых пациентов, мы поощряем проведение мероприятий, снижающих риск УКН», — сказал автор исследования Джефф Уильямсон (Jeff Williamson). «В ходе исследования мы обнаружили, что всего лишь три года снижения артериального давления не только значительно помогли сердцу, но и мозгу».
Целью SPRINT MIND было оценить влияние интенсивного контроля артериального давления на риск развития деменции. Гипертония, которая встречается у более половины людей старше 50 лет и более 75% людей старше 65 лет, была определена как потенциально модифицируемый фактор риска УКН и деменции в предыдущих наблюдательных исследованиях.
«Хотя исследование показало 15%-ое снижение деменции в группе с интенсивным контролем, мы были разочарованы тем, что результаты не достигли статистической значимости для этого результата», — сказал Уильямсон. «На прошлой неделе Ассоциация Альцгеймера (Alzheimer’s Association) согласилась профинансировать дополнительное наблюдение за участниками SPRINT MIND в надежде, что будет происходить достаточное количество случаев деменции, что позволит получить более четкое представление об этих результатах».
SPRINT был остановлен рано из-за успеха испытания в сокращении сердечно-сосудистых заболеваний. В результате участники получали интенсивное лечение для снижения артериального давления в течение более короткого периода времени, чем первоначально планировалось. Авторы пришли к выводу, что более короткий период времени, возможно, затруднил точное определение роли интенсивного контроля артериального давления в случаях деменции.
Следует проявлять некоторую осторожность при интерпретации результатов исследования, так как УКН не была основной целью исследования, а также потому, что неясно, что может означать интенсивный контроль артериального давления для долгосрочной заболеваемости деменцией. Хотя УКН значительно увеличивает риск деменции, это прогрессирование не является неизбежным, и возвращение к нормальному уровню мышления и памяти возможно, заявили ученые.
Авторы другого исследования утверждают, что ученые выяснили, как диета с высоким содержанием жиров влияет на артериальное давление.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
