Пассивное курение во время химиотерапии делает лечение менее эффективным

Люди, у которых диагностирован рак головы и шеи, часто в рамках лечения получают стандартный тип химиотерапии. Если пациенты подвергаются пассивному курению во время химиотерапии (даже если они сами никогда не курили), лечение может быть гораздо менее эффективным в уничтожении раковых клеток. Это открытие, которое считается первым в своем роде, было описано в исследовании, недавно опубликованном учеными из Университета медицинских наук Оклахомы (University of Oklahoma Health Sciences).

Употребление табака является общепризнанным фактором риска развития рака и сигналом о неблагоприятных исходах, особенно если человек продолжает курить во время лечения. Однако ученые гораздо меньше понимали о влиянии пассивного курения на лечение рака.

Лурдес Кеймаду (Lurdes Queimado), профессор в области отоларингологии Медицинского колледжа Университета Оклахомы, возглавила исследование воздействия пассивного курения, которое было опубликовано в научном журнале  International Journal of Molecular Sciences. Ее выводы имеют большое значение для больных раком и врачей, которые их лечат.

«Рак головы и шеи является шестым наиболее распространенным видом рака в мире и распространен в Оклахоме, где также наблюдается высокий уровень курения. Впервые исследователи изучили влияние пассивного курения на больных раком и механизм того, почему это происходит».

«Наши исследования будут продолжаться, но мы считаем, что сейчас важно повысить осведомленность о том, что люди, которые подвергаются пассивному курению во время лечения, скорее всего, будут иметь худший прогноз», — сказала Кеймаду, которая также руководит научной лабораторией по регулированию табачных изделий в Исследовательском центре TSET Health Promotion.

В своей лаборатории Кеймаду и ее команда подвергали раковые клетки головы и шеи воздействию пассивного курения в течение 48 часов (контрольная группа раковых клеток не подвергалась пассивному курению). Одновременно клетки обрабатывали цисплатином, химиотерапевтическим препаратом, обычно используемым для лечения рака головы и шеи. Результаты были значительными: для уничтожения клеток потребовалось вдвое больше химиотерапии, чем было бы необходимо без воздействия пассивного курения. Кроме того, раковые клетки, пережившие химиотерапию, с гораздо большей вероятностью размножались бесконечно.

«Это было тревожное открытие, поскольку не только эффективность химиотерапии снизилась вдвое, но и выжившие клетки смогли делиться и создавать огромные колонии раковых клеток», — отметила Кеймаду. «Если химиотерапия не сможет уничтожить всю раковую опухоль, рак вернется. И вернется раньше, потому что клетки делятся очень быстро. Кроме того, мы не можем просто удвоить количество химиотерапии, которую мы даем пациентам, потому что это было бы слишком токсично для них».

Кеймаду и ее команда пошли в своей работе дальше, чтобы понять, как пассивное курение снижает эффективность химиотерапии. Ученые обнаружили, что пассивное курение изменяет экспрессию нескольких белков, участвующих в устойчивости к лекарственным препаратам, эффективно ограничивая способность химиотерапии выполнять свою работу.

«Цисплатин убивает раковые клетки, связываясь с их ДНК и препятствуя делению клеток», — добавляет она. «Но если цисплатин не может проникнуть в клетку, он не убьет ее. По сути, в раковых клетках есть “двери”, которые контролируют, как цисплатин попадает внутрь и наружу. При наличии пассивного курения для цисплатина было меньше дверей. Таким образом, не только меньшее количество цисплатина попадает в клетку, но и большее его количество покидает клетку, прежде чем у него появится шанс убить ее».

Грег Кремпл (Greg Krempl), профессор и заведующий отделением отоларингологии – хирургии головы и шеи Медицинского колледжа Университета Оклахомы, считает, что исследование Кеймаду расширяет важность отказа от курения во время лечения рака.

«Для пациентов с раком, связанным с табакокурением, отказ от курения улучшает выживаемость, поэтому он является частью комплексных планов лечения рака. Это исследование предоставляет новые данные, которые позволяют предположить включение членов семьи в план отказа от курения, чтобы уменьшить воздействие пассивного курения во время химиотерапии для того, что улучшить результаты при лечении рака головы и шеи», — добавляет Кремпл.

Согласно данным об употреблении табака, более 20% некурящих взрослых в США подвергаются пассивному курению. Самый высокий риск заражения среди чернокожих, людей, живущих в бедности, и детей в возрасте от 3 до 11 лет. Ежегодно пассивное курение является причиной более 41 000 смертей среди некурящих взрослых и 900 смертей среди младенцев.

«Это новое исследование указывает на продолжающиеся последствия для общественного здравоохранения как активного курения, так и воздействия пассивного курения», — объясняет ведущий автор исследования Баладжи Садхасивам (Balaji Sadhasivam), научный сотрудник кафедры гигиены труда и окружающей среды в Гудзонском колледже общественного здравоохранения (OU Hudson College of Public Health).

«Несмотря на то, что это исследование проводилось в лаборатории, оно очень похоже на реальное воздействие пассивного курения на человека», — комментирует Садхасивам. «Если больные раком живут с кем-то, кто курит, им важно избегать воздействия дыма во время лечения. Мы хотим сделать все возможное, чтобы помочь людям добиться лучших результатов от лечения».

Цисплатин является предпочтительным типом химиотерапии для лечения рака головы и шеи, но врачи могут рассмотреть возможность применения другого препарата, если они знают, что их пациенты будут подвергаться пассивному курению во время лечения. Однако пассивное курение может повлиять на другие лекарственные препараты, в том числе на неонкологические методы лечения.

«Белки, на которые влияет пассивное курение, не специфичны для цисплатина; они участвуют в устойчивости к другим лекарственным средствам. Мы это еще не изучали, но вполне вероятно, что пассивное курение снижает эффективность некоторых типов лекарственных препаратов».

Авторы другого исследования заявляют, что от пассивного курения дети могут заболеть астмой.