Почему недоедание вызывает квашиоркор?

Квашиоркор — это форма острого недоедания, возникающего вследствие дефицита белка. Квашиоркор — это серьезное заболевание, возникающее, когда человек не потребляет достаточного количества белка. Тяжелый дефицит белка может привести к задержке жидкости, что может проявляться увеличением живота. Квашиоркор чаще встречается у детей, особенно если они не имеют нормальное питание после прекращения грудного вскармливания. Если у ребенка имеются признаки квашиоркора, ему требуется немедленная медицинская помощь.

Синонимы квашиоркора включают:

• белковая недостаточность
• злокачественные недоедания
• белково-калорийная недостаточность

Что вызывает квашиоркор?

Квашиоркор — это результат тяжелого недоедания или недостатка белка, который отличается от алиментарного маразма, формы недоедания, возникающий из-за недостатка калорий. Белки отвечают за поддержание баланса жидкости в организме. Недостаток белка приводит к тому, что жидкость перемещается в те области тела, где ее не должно быть, где она накапливается в тканях. Дисбаланс жидкости в стенках капилляров может привести к задержке жидкости или отеку. Точная причина данного состояния не ясна, но ученые связывают его с диетами, состоящими в основном из кукурузы, маниоки или риса. Недостаток пищевых антиоксидантов также может внести свой вклад.

Квашиоркор обычно возникает после прекращения грудного вскармливания ребенка и до достижения им 4-летнего возраста. Это может произойти потому, что ребенок больше не получает питательные вещества и белки из своего рациона. Данное состояние наиболее распространено в районах с низкими запасами продовольствия и высоким уровнем недоедания. Были также описаны случаи квашиоркора в результате расстройств пищевого поведения, таких как анорексия, и у пожилых людей.

Где чаще всего встречается квашиоркор?

Распространенность квашиоркора наиболее высока в следующих районах:

• Юго-Восточная Азия
• Центральная Америка
• Конго
• Пуэрто-Рико
• Ямайка
• Южная Африка
• Уганда

Квашиоркор может встречаться в районах, где есть ограниченные запасы продовольствия. Чаще встречается в районах с низкой продовольственной безопасностью, возможно, из-за стихийного бедствия, засухи, конфликта или низкой экономической активности.

Квашиоркор — симптомы

Дети с квашиоркором зачастую имеют очень мало жира в организме, но это не всегда так. Отек может скрыть, насколько мал вес тела у ребенка. Ребенок может казаться толстым или даже пухлым, но это вследствие отеков, а не из-за наличия жира или мышц. Симптомы могут включать:

• потерю аппетита
• изменение цвета волос, которые могут казаться желтыми или оранжевыми
• обезвоживание
• точечные отеки или припухлости, как правило, на ногах и ступнях, при надавливании на кожу остается след от пальца
• отсутствие мышечной и жировой ткани
• вялость и раздражительность
• дерматоз или поражения кожи, которые являются потрескавшимися, шелушащимися, пятнистыми, депигментированными или имеют сочетание этих признаков
• частые кожные инфекции или медленно заживающие раны

Квашиоркор — диагностика

При диагностике квашиоркора у ребенка врачи начинают со сбора анамнеза и проведения физикального обследования. Доктора будут искать характерные поражения кожи или сыпь, а также отеки на ногах, ступнях, а иногда и на лице и руках. Также измеряют, как вес ребенка соотносится с его ростом. В некоторых случаях назначают анализ крови на уровень электролитов, креатинина, общего белка и преальбумина. Как правило, диагностировать квашиоркор можно по физическим симптомам ребенка и описанию его рациона. Дети с квашиоркором имеют низкий уровень сахара в крови, а также низкий уровень белка, натрия, цинка и магния.

Квашиоркор или маразм? 

Существует три формы острого недоедания:

• Маразм: тяжелая потеря веса и истощение мышц из-за недостатка питания и калорий.
• Квашиоркор: отек вследствие задержки воды при недостатке белка.
• Маразматический квашиоркор: сочетание мышечного истощения и отека.

Маразм является наиболее распространенной формой острого недоедания в чрезвычайных ситуациях, связанных с нехваткой продовольствия. Данное состояние поражает как детей, так и взрослых. Эти состояния представляют собой тяжелые формы недоедания, требующие срочного лечения.

Лечение квашиоркора

Хотя квашиоркор — это состояние, связанное с недоеданием, простое кормление ребенка или взрослого не исправит всех недостатков и последствий данного состояния. Если ребенок долгое время не употребляет достаточное количество белка и питательных веществ, ему трудно будет принимать пищу. Поэтому очень важно вводить пищу осторожно, чтобы избежать синдрома возобновленного кормления, включающего в себя опасные для жизни электролитные и жидкие сдвиги, которые происходят при быстром питании недоедающих людей. У многих детей с квашиоркором также развивается непереносимость лактозы. В результате им придется избегать молочных продуктов или принимать ферменты, чтобы их организм мог справиться с молоком. Таким пациентам сначала дают углеводы, затем добавляют белки, витамины и минералы. Повторное введение пищи может занять неделю или больше, чтобы достичь безопасного результата. Кроме того, если состояние ребенка настолько тяжелое, что он находится в шоке, с низким артериальным давлением и высокой частотой сердечных сокращений, ему потребуется принимать лекарственные средства для поддержания кровяного давления.

Осложнения квашиоркора

Без лечения квашиоркор может привести к следующим осложнениям:

• сердечно-сосудистые проблемы
• инфекции мочевыводящих путей 
• желудочно-кишечные проблемы
• увеличенная печень, известная как гепатомегалия
• потеря функции иммунной системы
• нарушение клеточных функций
• электролитный дисбаланс

Дети с квашиоркором могут иметь маленький рост из-за недоедания в раннем возрасте. Это состояние также делает человека уязвимым к инфекции, которая, наряду с ослабленной иммунной системой, может привести к опасным для жизни осложнениям. Ранняя диагностика и лечение улучшат состояние человека.

Заключение 

Квашиоркор — это тип тяжелого недоедания, который чаще всего встречается у детей. Причиной квашиоркора является недостаток белка в рационе, что влияет на баланс и распределение жидкости в организме и зачастую приводит к увеличению живота. Эффективное лечение обычно может уменьшить многие признаки и симптомы квашиоркора. Важно вводить пищу медленно и осторожно, чтобы избежать синдрома возобновленного кормления.

Статья по теме: Анорексия и булимия — в чем разница?