Почему развивается рак легкого у людей, которые не курят?

Рак легких редко наблюдается у тех, кто не курит, но он все равно может выявляться. Два основных фактора, способствующих развитию рака легких у некурящих — это пассивное курение и природный радиоактивный газ, называемый радоном. 

Возможно ли это?

Люди обычно ассоциируют рак легких с курением. Однако у значительного числа тех, кто не курит, развивается рак легких. Примерно 20% людей, которые ежегодно умирают от рака легких, никогда не курили и не употребляли табак в других формах.

Какие виды рака легких встречаются у некурящих людей?

Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легких (МРЛ). Виды рака, которые обычно встречаются у некурящих людей:

• Аденокарцинома: Это тип НМРЛ, который начинается в клетках легких, вырабатывающих слизь. На его долю приходится 50-60% случаев рака легких у некурящих.
• Плоскоклеточный рак: Это также тип НМРЛ, начинающийся в клетках, которые выстилают дыхательные пути легких. Примерно 10-20% некурящих с раком легких имеют плоскоклеточный рак.
• МКР: Этот тип рака легких редко поражает тех, кто не курит. Среди людей с раком легких, которые не курят, только около 6-8% имеют МКР.

Причины развития рака у некурящих людей

Основной причиной рака легких среди людей, которые никогда не курили, является радон. Радон — это радиоактивный газ, который образуется в результате распада урана в горных породах и почвах. Газ может попадать в дома и другие здания, такие как школы, где будет концентрироваться. Радон не имеет ни цвета, ни запаха. Человек должен проверить свой дом, чтобы выяснить, присутствует ли там радон.

Другие потенциальные причины и факторы риска включают:

• Пассивное курение: Около 7000 взрослых ежегодно умирают от рака легких, который возникает в результате воздействия пассивного курения. Вдыхание табачного дыма подвергает человека воздействию химических веществ, вызывающих рак.
• Загрязнение воздуха: Вероятность развития рака легких незначительно возрастает в городах или районах с интенсивным движением.
• Другие вызывающие рак агенты: К ним относятся канцерогены, такие как уран, асбест и выхлопные газы дизельного топлива.
• Генетика: Изменения в клетках легких могут привести к раку легких.

Как рак легких протекает у некурящих людей?

Рак легких у тех, кто никогда не курил протекает иначе, чем у тех, кто курил раньше.

В исследовании 2020 года было изучено 129 000 случаев рака легких по всей территории США. У тех, кто никогда не курил, исследователи обнаружили, что рак легких был более распространен среди женщин и людей в возрасте от 20 до 49 лет. Кроме того, клетки рака легких у тех, кто никогда не курил, или у тех, кто курил мало, могут иметь определенные генетические изменения. В статье, опубликованной в 2020 году, отмечается, что наиболее распространенные генетические изменения были обнаружены в следующих генах:

• рецептор эпидермального фактора роста (EGFR)
• киназа анапластической лимфомы (ALK)

Симптомы рака легких

Симптомы рака легких одинаковы как у курильщиков, так и некурящих. Врачи отмечают, что на ранних стадиях рак легких у многих протекает бессимптомно.

Симптомы рака легких:

• частый кашель, который со временем усиливается
• частые инфекции легких, такие как пневмония или бронхит
• кашель с кровью
• охриплость
• постоянная боль в груди
• одышка
• хрипы

Если рак распространился на другие части тела, отмечаются другие симптомы, в том числе:

• потеря аппетита
• снижение веса
• головные боли 
• тромбоз
• переломы костей 
• боль в костях

Лечение рака легкого

Лечение рака легких зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

• стадия рака
• общее состояние здоровья человека
• функция легких
• особенности рака, такие как генетика

Лечение рака легких может включать в себя один или несколько методов лечения:

• Оперативное лечение: Хирург может удалить долю пораженного легкого или меньшую часть. На ранних стадиях рака одной операции может быть достаточно.
• Химиотерапия: Это комбинация препаратов, которые направлены на уничтожение раковых клеток.
• Лучевая терапия: Это лечение использует лучи интенсивной энергии для уничтожения раковых клеток.
• Радиочастотная абляция:  Тонкий зонд посылает высокоэнергетические радиоволны в опухоль, чтобы нагреть и уничтожить раковые клетки.
• Иммунотерапия: Пациент принимает препараты, которые повышают способность организма распознавать и убивать раковые клетки.
• Таргетная лекарственная терапия: Лечение основано на специфических генетических изменениях, которые произошли в раковых клетках человека. 

Прогноз рака легкого у некурящих людей

В обзоре, опубликованном в 2020 году, говорится, что некурящие с раком легких имеют лучшие перспективы, чем те, кто курит. Прогноз для человека с раком легких зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

• тип рака легких
• стадия рака
• размер опухоли
• степень распространения рака
• наличие симптомов

Около 18,6% пациентов с раком легких выживут в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза. Если рак легких не распространился, выживаемость составляет 56%.

Профилактика

Человек может предпринять определенные шаги, чтобы снизить вероятность развития рака легких:

• Тесты на радон: Поскольку радон является значительным фактором риска развития рака легких, люди должны пройти тестирование на радон в своем доме.
• Пассивное курение: Человек должен избегать общественных мест, где разрешено курить, и не разрешать никому курить дома или в автомобиле.
• Химические вещества на рабочем месте: Тот, кто работает с веществами, вызывающими рак, может поговорить со своим работодателем о том, как ограничить их воздействие.

Кроме того, врачи рекомендуют здоровую диету, содержащую большое количество фруктов и овощей.

Диагностика рака легких

Врачи проверяют пациента на рак легких с помощью компьютерной томографии с низкими дозами, которая создает детальные изображения легких. Не рекомендуется проводить скрининг на рак легких для тех, кто не курит, поскольку риски перевешивают потенциальную пользу для этой группы. Если человек отмечает какие-либо симптомы рака легких, он должен как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика рака легких обычно начинается с медицинского осмотра и анамнеза заболевания. Если врач заподозрит, что у человека может быть рак легких, то назначит проведение тестов визуализации, которые включают:

• рентгенография грудной клетки
• компьютерная томография (КТ) 
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• сканирование костей
• ультразвуковое исследование (УЗИ)

Врач может также исследовать клетки под микроскопом, чтобы подтвердить, являются ли они раковыми клетками. Клетки могут быть взяты из:

• мокроты или слюны
• жидкости вокруг легких
• биопсии 

Врачи могут дополнительно проанализировать раковые клетки, чтобы выяснить, имеются ли у них генетические изменения, для определенных медикаментозных методов лечения, называемых таргетной терапией.

Заключение 

Рак легких могут диагностировать у тех, кто никогда не курил. Наиболее распространенным типом рака легких у тех, кто не курит, является аденокарцинома. Принятие таких мер, как отказ от пассивного курения и проверка дома на наличие радона, может помочь снизить вероятность развития рака легких.

Научная статья по теме: Ученые выяснили, почему рак легкого трудно поддается лечению.