Пять типов болезни Крона

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника. Существует пять типов болезни Крона, каждый из которых влияет на различные области пищеварительного тракта.

Врачам еще предстоит найти лечение от болезни Крона. Тем не менее, можно управлять симптомами с помощью изменений образа жизни, лекарственных препаратов и, в некоторых случаях, хирургии.

Симптомы болезни Крона

• боль в животе и спазмы
• диарея
• запор
• ректальное кровотечение
• кровавые стул
• потеря веса
• слабость

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако это заболевание обычно развивается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как тонкий и толстый кишечник.

Типы болезни Крона

Болезнь Крона разделяют на пять типов в зависимости от локализации воспаления:

• илеоколит
• илеит
• гастродуоденальная форма болезни Крона 
• еюноилеит
• гранулематозный колит

Илеоколит

Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона, он вызывает воспаление нижней части тонкой кишки, или подвздошной кишки, и толстой кишки. У людей, страдающих илеоколитом, могут наблюдаться следующие симптомы:

• спазмы или боль в середине или нижней части живота
• диарея
• снижение веса

Илеит

Илеит проявляется воспалением только в подвздошной кишке. Не только болезнь Крона, но и другие инфекции и воспалительные заболевания могут вызвать илеит. Илеит имеет такие же симптомы, как и илеоколит. У людей, страдающих илеитом и другими формами болезни Крона, могут развиться желудочно-кишечные свищи.

Свищи — это воспалительные каналы, которые проходят через стенки кишки. Пищеварительный сок может просачиваться через свищ в окружающие ткани или другие органы. Свищи могут привести к серьезным осложнениям, таким как тяжелая системная инфекция, недоедание, обезвоживание и значительная потеря веса. У 50% людей, страдающих илеитом, развиваются один или несколько кишечных стриктур (сужение кишечника). Стриктуры возникают, когда воспаление вызывает отек или рубцевание стенок кишечника.

Гранулематозный колит

Гранулематозный колит вызывает воспаление только в толстой кишке. У людей, страдающих данной формой болезни Крона, могут развиться свищи, язвы и абсцессы в области заднего прохода. Симптомы гранулематозного колита могут проявляться и при других формах болезни Крона, а также включают в себя:

• диарею
• ректальное кровотечение
• кровавый стул 
• поражение кожи
• боль в суставах

Гастродуоденальная форма болезни Крона 

Гастродуоденальная форма поражает желудок, пищевод и начальный отдел тонкой кишки. Симптомы включают в себя:

• тошноту
• рвоту
• потерю аппетита
• потерю веса

Еюноилеит

Еюноилеит вызывает воспаления в верхней половине тонкой кишки. Симптомы могут включать:

• боль в животе или спазмы после еды
• диарею

Длительное воспаление может привести к образованию свищей в тонкой кишке.

Диагностика болезни Крона

Болезнь Крона проявляется неспецифическими симптомами, которые возникают при ряде других заболеваний, что может затруднить диагностику заболевания.

Врач проведет физическое обследование и лабораторные тесты, чтобы подтвердить болезнь Крона. 

Во время медицинского осмотра врач оценивает общее состояние человека, проверяя частоту сердечных сокращений, кровяное давление и вес. Также проверит наличие признаков, которые могут свидетельствовать о болезни Крона, такие как:

• вздутие живота 
• звуки в пищеварительном тракте

Врач также изучит медицинскую и семейную историю. 

Лабораторные методы исследования

Врач может назначить следующие лабораторные тесты, чтобы исключить другие заболевания и диагностировать болезнь Крона:

• анализы
• анализ кала
• КТ или МРТ брюшной полости
• колоноскопию для проверки внутренней части толстой кишки
• эндоскопию и энтероскопию для проверки верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Лечение

В настоящее время лекарственных средств против болезни Крона не существует. Тем не менее, врачи могут лечить симптомы и осложнения болезни Крона с помощью лекарственных препаратов и хирургических манипуляций.

Общие типы препаратов, которые врачи используют для лечения болезни Крона:

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты помогают контролировать воспаление. Примеры аминосалицилатов включают:

• Балсалазид
• Месалазин
• Сульфасалазин

Кортикостероиды

Кортикостероиды снижают иммунную активность в организме, что уменьшает любое воспаление. Однако, эти препараты могут вызвать побочные эффекты, такие как повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления и акне.

Примеры кортикостероидов включают:

• Гидрокортизон
• Преднизолон
• Метилпреднизолон

Иммуномодуляторы

Подобно кортикостероидам, иммуномодуляторы помогают контролировать воспаление, снижая иммунную активность в организме. 

Примеры иммуномодуляторов включают:

• циклоспорин
• метотрексат
• 6-меркаптопурин (6-Мп)

Другие лекарственные препараты

Врачи могут назначать другие препараты, чтобы справиться с симптомами или лечить осложнения болезни Крона. Лекарственные средства включают в себя:

• биологические препараты, такие как Адалимумаб и натализумаб
• антибиотики для профилактики или лечения инфекций, возникающих в результате свищей
• Лоперамид для лечения сильной диареи.

Люди могут принимать обезболивающие, содержащие ацетаминофен, такие как Тайленол. Тем не менее, они должны избегать приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен и аспирин, так как они могут ухудшить симптомы.

Оперативное лечение

Людям, страдающим болезнью Крона, зачастую требуется хирургическое вмешательство. Исследование показало, что почти 60% людей с болезнью Крона перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза.

Врач может рекомендовать операцию, если у человека имеются:

• фистулы
• тяжелые кишечные стриктуры
• кишечные блокировки 
• угрожающее жизни кровотечение

Пациенты с болезнью Крона могут управлять своими симптомами и снижать риск возникновения вспышек с помощью изменений в питании и образе жизни:

• есть меньше и чаще
• избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи и овощные кожурки
• избегать молочных и газированных напитков
• пить много воды
• выполнять регулярные тренировки
• снизить стресс
• поддерживать здоровый вес тела 

 Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если испытывает:

• частые боли в животе или судороги
• кровавый стул или ректальное кровотечение
• необъяснимую потерю веса 
• диарею, которая длится более 1 недели

 Научная статья по теме: У пациентов с болезнью Крона чаще отмечаются тревожные расстройства.