Реактивное расстройство привязанности: симптомы и лечение

Реактивное расстройство привязанности (РРП) — это редкое состояние, при котором ребенок или подросток имеет трудности с формированием привязанности к другим людям. Считается, что РРП является результатом пренебрежения или жестокого обращения в раннем детстве.

РРП может развиться у детей, которые не имеют доверительной связи с родителем или опекуном. Это может произойти у ребенка:

• выросшего в детском доме 
• часто меняющего приемные семьи
• имеющего родителя, у которого есть проблемы с психическим или физическим здоровьем
• при длительной госпитализации

Неспособность сформировать ранние эмоциональные связи может привести к тому, что ребенок перестанет эмоционально взаимодействовать с другими людьми и у него появляются поведенческие проблемы.

РРП имеет тенденцию развиваться в раннем детстве и обычно встречается у детей и подростков. Однако в ряде случаев симптомы могут наблюдаться и во взрослой жизни.

Реактивное расстройство привязанности детского возраста

У ребенка может развиться РРП после травмы в раннем возрасте, которая мешает ему сформировать какие-либо устойчивые эмоциональные связи с другими людьми. У некоторых детей РРП развивается в результате пренебрежения, например, когда их оставляли плакать или голодать в течение нескольких часов. У других может развиться после эмоционального или физического насилия. Пренебрежение или жестокое обращение могут вызвать чувство изоляции, заброшенности и страха. Дети прекращают попытки сформировать устойчивые эмоциональные связи с другими. Это может распространяться на подростковый и взрослый возраст. Например, некоторые могут не доверять другим людям и не могут формировать близкие личные отношения.

У детей с РРП могут проявляться следующие признаки и симптомы:

• ребенок редко ищет комфорт 
• минимальные эмоциональные и социальные реакции 
• ребенок не улыбается
• у него плохое настроение 
• необъяснимые приступы раздражительности, беспокойства или страха
• отсутствие интереса в общении 
• отсутствие социальных навыков
• когнитивные проблемы
• гиперактивность
• повторяющиеся движения, такие как раскачивание взад и вперед или взмахи рук

Симптомы проявляются в возрасте до 5 лет. 

После того как дети с РРП становятся старше, их симптомы обычно укладываются в один из двух распространенных вариантов: подавленные симптомы РРП или расторможенные симптомы РРП.

Подавленные симптомы РРП 

Дети обычно осознают, что происходит вокруг них, но не реагируют на внешние стимулы. Дети, проявляющие подавленные симптомы, зачастую замкнуты и эмоционально невосприимчивы. Также они могут не проявлять и не искать привязанности у других людей, вместо этого предпочитая держаться особняком.

Расторможенные симптомы РРП

При таком подходе дети могут быть чрезмерно дружелюбны по отношению к незнакомым людям. В большинстве случаев ведут себя как дети младшего возраста и могут искать привязанности у других людей небезопасным способом.

Лечение

Дети, у которых развивается РРП, могут испытывать серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы. Однако это состояние поддается лечению. Лечение начинается с диагностики и определения возможных причин.

Лечение РРП обычно включает в себя ребенка и его родителей. Ребенок может получать психотерапевтические и специальные образовательные методы лечения, в то время как родители могут получать подготовку или образование, чтобы оказывать ребенку поддержку.

Родители должны быть терпеливыми, сохранять позитивный настрой и иметь реалистичные ожидания относительно того, что достижимо. Важно, чтобы родители заботились о своем собственном психическом и физическом здоровье и при необходимости обращались за поддержкой к другим людям.

Реактивное расстройство привязанности у взрослых

Без лечения ребенок с РРП может иметь проблемы в подростковом и взрослом возрасте. Проблемы могут включать:

• избегание физического контакта
• трудности с проявлением привязанности или заботы о других
• отсутствие эмпатии
• плохие социальные навыки
• трудности с формированием стабильных отношений с другими людьми
• когнитивные проблемы, такие как плохая память или навыки решения проблем
• проблемы с контролем гнева
• проблемы в школе и на работе
• рискованное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами
• проблемы психического здоровья, такие как депрессия или тревога

Лечение РРП у подростков включает в себя терапию как для самого подростка, так и для родителей. Этот подход может также состоять из индивидуальной терапии с подростком, чтобы обсудить проблемы и помочь ему понять последствия своего поведения.

Взрослым также может помочь терапия, чтобы строить отношения с людьми.

Осложнения

РРП может вызывать осложнения у детей, подростков и взрослых.

У детей с РРП может быть задержка развития и замедленный рост.

У детей старшего возраста и подростков могут быть:

• проблемы с управлением гневом
• трудности в школе
• депрессия
• тревога
• расстройства пищевого поведения 
• злоупотребление наркотиками и алкоголем

Диагностика

Психотерапевт поставит диагноз РРП, если ребенок соответствует следующим критериям:

• эмоциональное замкнутое поведение по отношению к родителю, о чем свидетельствует то, что ребенок редко ищет у них утешение 
• испытывает постоянное эмоциональное и социальное расстройство, характеризующееся следующим формам поведения:
• минимальная социальная и эмоциональная отзывчивость к другим людям
• ограниченные проявления положительных эмоций
• эпизоды необъяснимой раздражительности, печали или страха 
• травматический опыт 
• социальная безнадзорность 
• не соответствующие диагностическим критериям расстройства аутистического спектра

Некоторые признаки и симптомы РРП перекрываются признаками и симптомами других состояний, таких как умственная отсталость или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Врач должен исключить перечисленные выше состояния состояния до постановки диагноза РРП.

Когда обратиться к врачу

Большинство детей иногда имеют симптомы РРП. Например, у детей могут быть необъяснимые эпизоды раздражительности или беспокойства, или они могут проявлять недостаток интереса к играм с другими детьми. Такие чувства и поведение не обязательно указывают на то, что у ребенка РРП.

Однако родитель или воспитатель должен обратиться за профессиональным лечением, если у ребенка наблюдается постоянная картина признаков и симптомов РРП.

Заключение

Реактивное расстройство привязанности — это редкое состояние, при котором ребенок имеет трудности с формированием привязанностей к родителям или другим людям в своей жизни. Это состояние, как правило, развивается в результате ранней травмы, такой как пренебрежение и жестокое обращение.

Без лечения РРП может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Лечение РРП доступно в любом возрасте, хотя раннее вмешательство может снизить риск осложнений. Лечение обычно включает разговорную терапию.

Если родитель или воспитатель обеспокоен тем, что у ребенка может быть РРП,  необходимо обратиться к врачу.

Научная статья по теме: Дети с аутизмом часто подвергаются насилию со стороны братьев и сестер.