Когда речь заходит о миелодиспластическом синдроме (МДС), многие привыкли считать: если форма «низкорисковая», значит, беспокоиться особенно не о чем. Но тут турецкие учёные из Университета Бурса Улудаг (Bursa Uludag University) удивили. Под руководством Туба Эрсал (Tuba Ersal) они взялись разобраться — как на прогноз пациентов влияет общее воспаление, питание и уровень окислительного стресса на момент постановки диагноза.
Результаты — опубликованы в журнале «Journal of Clinical Medicine» — показали неожиданную картину: даже у пациентов с «лёгкой» формой болезни определённые маркеры могут значительно ухудшать прогноз.
Как считали: два индекса, которые изменили всё
Команда проанализировала данные 175 пациентов с впервые диагностированным низкорисковым МДС. Что они проверяли? Два показателя:
- PNI — Прогностический нутритивный индекс, оценивает состояние питания и иммунной системы
- SOS — Индекс системного окислительного стресса, отражает воспаление на клеточном уровне
По их расчётам, низкий PNI и высокий SOS — независимо друг от друга — уверенно связывались с худшим общим прогнозом. Если по-простому, то:
- У кого PNI ниже 47,47 — жили в среднем на 30 месяцев меньше, чем те, у кого выше.
- Высокий SOS тоже поднимал риск плохого исхода, хоть и не так ярко.
А вот интересный момент: PNI никак не предсказывал переход в острый миелоидный лейкоз. То есть дело не в агрессивности болезни, а, видимо, в общей устойчивости организма.
Что влияет на выживаемость: список факторов
Многофакторный анализ (то есть «всё вместе и по отдельности») дал такую картину — хуже выживают пациенты:
- С высоким баллом по пересмотренной международной шкале прогноза (Revised IPSS)
- С низким PNI
- С высоким SOS
- Мужчины
- Старшего возраста
- У кого болезнь всё же трансформировалась в острый лейкоз
Другими словами, даже если формально пациент «в низком риске», но при этом стар, с дефицитом питания, системным воспалением и ещё и мужчина — стоит насторожиться.
Почему это важно — и что дальше?
Авторы не ограничились сухими цифрами. Они делают тонкий, но важный вывод: если воспаление и питание действительно так сильно влияют на прогноз при МДС, возможно, мы зря игнорируем эти аспекты.
Как пишут Туба Эрсал (Tuba Ersal) и её коллеги:
«Полученные данные позволяют предположить, что противовоспалительная или антиоксидантная терапия может сыграть роль в замедлении прогрессии болезни при МДС».
Разумеется, они осторожны: призывают к более масштабным проспективным (и желательно многоцентровым) исследованиям, чтобы подтвердить наблюдения и начать внедрять их в практику. Но зерно посеяно.
Личное мнение редакции
Что-то подсказывает: лет через 5-7 врачи начнут включать PNI и SOS в стандартные шкалы при МДС. И это логично — ведь организм нельзя рассматривать только через призму костного мозга. Всё связано. Питаемся плохо, живём в стрессе — и даже «лёгкие» диагнозы превращаются в серьёзные.
Так что, возможно, в будущем лечение МДС будет включать не только стимуляторы гемопоэза и химию, но и… нутрицевтики. Или хотя бы сбалансированный рацион.
Литература:
Tuba Ersal et al, Prognostic Value of Inflammation and Nutrition-Based Scores in Low-Risk Myelodysplastic Syndrome: A Retrospective Cohort Study, Journal of Clinical Medicine (2025). DOI: 10.3390/jcm14134751
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
