Соматизированное расстройство (СР) — это состояние, при котором у человека возникают чрезмерные мысли и чувства, связанные с физическими симптомами. СР может вызывать беспокойство и негативные эмоции.
Для постановки диагноза СР негативные мысли и эмоции должны длиться не менее 6 месяцев и вызывать следующие симптомы:
- постоянные мысли относительно тяжести симптомов
- трата чрезмерного времени и энергии на лечение симптомов
- высокая тревожность по поводу здоровья или симптомов
- физические симптомы, которые длятся более 6 месяцев, нарушают повседневную жизнь и вызывают дистресс
- принятие чрезмерных мер для снижения риска воспринимаемой опасности или вреда
СР дифференцируют с другими состояниями:
- ипохондрия
- болевое расстройство
- недифференцированное соматоформное расстройство
Одно из ключевых различий между СР и вышеупомянутыми расстройствами заключается в том, что люди с СР могут не иметь необъяснимые симптомы. Еще одно отличие состоит в том, что СР вызывает по крайней мере один хронический физический симптом. Кроме того, сопровождается чрезмерными, постоянными негативными чувствами, мыслями и эмоциями.
Причины СР
В настоящее время причина СР неизвестна. Исследования показывают, что люди с СР могут иметь повышенную осведомленность о физических симптомах и ощущениях. Они также могут воспринимать симптомы по-другому. Кроме того, эти люди могут иметь тенденцию рассматривать эти симптомы негативно или как признак заболевания. В некоторых случаях СР связан с диагностированными заболеваниями. В других случаях СР связан с не диагностированным заболеванием, но это не делает его менее реальным.
Фактор риска
Факторы риска могут включать:
- сексуальное, эмоциональное или физическое насилие
- пренебрежение в детстве
- хаотичный образ жизни
- злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем
- наличие расстройства личности, такого как обсессивно-компульсивное расстройство
- психосоциальные стрессоры, такие как снижение профессионального функционирования и безработица
- генетические факторы
Соматизированное расстройство — симптомы
Люди с СР имеют чрезмерную тревогу и постоянные негативные эмоции, чувства и поведение в связи с хроническими или тревожными физическими симптомами. Некоторые распространенные физические симптомы, связанные с СР, включают:
- учащеное сердцебиение
- желудочно-кишечные проблемы
- мышечное напряжение, скованность и судороги
- боль
- затрудненное дыхание или одышка
- слабость
Диагностика СР
Чтобы диагностировать СР, врач расспросит обо всех симптомах, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Затем проводят анализы крови, диагностические и лабораторные тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.
Врачи могут диагностировать СР, даже если никакие тесты не объясняют его симптомы, но если есть:
- хотя бы один хронический симптом, который может приходить и уходить
- физический симптом, который нарушает повседневную жизнь
- постоянные чрезмерные мысли, эмоции или поведение, которые связаны с физическими симптомами или проблемами со здоровьем
- тратится энергия, время или деньги на проблемы со здоровьем или облегчение симптомов
Врач может провести обследование психического состояния, в ходе которого будет наблюдать за пациентом и задавать ему вопросы для оценки следующих факторов:
- внешний вид и аффект
- внимание, память и концентрация
- ориентация настроения
- наличие галлюцинаций или бреда
- суицидальные мысли или фантазии
В большинстве случаев СР развивается у людей в возрасте до 30 лет. Как правило, диагноз ставит семейный врач или врач-терапевт, а не психиатр.
Соматизированное расстройство — лечение
Планы лечения людей с СР направлены на контроль симптомов и улучшение функционирования организма. Методы лечения СР включают в себя:
- разговорная терапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы изменить поведение и мышление, и справиться с физическими симптомами и стрессом
- трудотерапия, чтобы научиться справляться с повседневными функциями
- лечебная физкультура, чтобы уменьшить физические симптомы
- электросудорожная терапия
- тренировочные методики релаксации
Осложнения
Пациенты с СР могут искать способы справиться со своими симптомами, например, злоупотребляя наркотиками или алкоголем. Многие пациенты с СР также имеют тревогу и депрессию.
Физические и психические симптомы, лежащие в основе СР или связанные с ним, также могут затруднять функционирование. Эти симптомы могут ухудшать качество жизни.
У людей с СР также может развиться так называемая алекситимия, которая означает, что им трудно идентифицировать и выражать эмоции. Негативные осложнения от инвазивных или тревожных медицинских тестов также возможны.
Когда обратиться к врачу
Если человек испытывает необъяснимые, постоянные, хронические симптомы, он должен поговорить с врачом. Люди также должны поговорить с врачом, если у них имеются:
- тревожные симптомы
- симптомы, которые мешают ежедневному функционированию
- чрезмерные, неконтролируемые мысли или чувства
- чрезмерные поведенческие паттерны, такие как стремление к крайностям, чтобы избежать воспринимаемую опасность
- мысли или фантазии о причинении вреда себе или другим
Заключение
У людей с СР развиваются чрезмерные негативные мысли, чувства и поведение, связанные с физическими симптомами. Исследования показывают, что до 90% людей с СР имеют симптомы в течение 5 лет. Хотя существуют некоторые методы лечения, обзоры и мета-анализы показывают, что терапевтические вмешательства при СР обычно имеют небольшой или умеренный положительный эффект.
Важно поговорить с врачом о любых необъяснимых симптомах, особенно о тех, которые являются хроническими или мешают повседневной жизни.
Научная статья по теме: Существует недопонимание пациентов с синдромом хронической усталости с врачами неотложной помощи.
