Всегда ли нужны глазные капли при конъюнктивите?

Авторы нового исследования убеждают практикующих врачей прекратить назначать антибиотики при инфекции глаз, которая обычно проходит без препаратов. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Ophthalmology.

Актуальность проблемы

Существует три типа конъюнктивита: вирусный, бактериальный и аллергический. Антибиотики редко необходимы для лечения острого конъюнктивита. Большинство случаев вызваны вирусными инфекциями или аллергиями, а они не реагируют на антибиотики. Антибиотики часто не нужны при бактериальном конъюнктивите, потому что большинство случаев проходят самостоятельно в течение 7-14 дней без лечения.

Авторы нового исследования утверждают, что большинство людей с острым конъюнктивитом или покраснением глаз получают неправильное лечение. Около 60% пациентам назначают антибактериальные глазные капли, хотя антибиотики редко необходимы для лечения этой распространенной инфекции глаз. Около 20% получают антибиотикостероидные глазные капли, которые продлевают или ухудшают состояние.

Материалы и методы исследования

Исследователи из Университета Мичигана (University of Michigan) определили количество пациентов, которым выписывали антибактериальные глазные капли при остром конъюнктивите. Затем они оценили состояние пациентов, которые использовали эти глазные капли, и сравнили с теми, кто их не использовал. В течение 14 лет примерно 300 000 пациентам был поставлен диагноз острый конъюнктивит, 58% пациентам выписали рецепт на антибактериальные глазные капли. Среди них 20% выписали рецепт на комбинацию антибиотиков и стероидов.

Результаты научной работы

Авторы обнаружили, что вероятность заполнения рецепта в большей степени зависит от социально-экономического статуса пациента, чем от риска развития серьезной инфекции глаз у пациента. Например, пациенты, которые носят контактные линзы или те, у кого диагностирован ВИЧ / СПИД, назначают антибактериальные капли.

Исследование также показало, что семейные врачи, педиатры, терапевты и врачи неотложной помощи ставят диагноз большинству (83%) пациентов. Лишь небольшому числу пациентов диагноз поставили офтальмологи и оптометристы.

Пациентам, которым выписывали рецепты на антибактериальные глазные капли, чаще молодые, образованные и более состоятельные люди, чем пациенты, которым не выписывали рецепты.

Автор исследования Накул Шехават (Nakul Shekhawat) говорит: «Это показывает, что решения о лечении конъюнктивита чаще всего определяются специальностью врача, который ставит диагноз, и социально-экономическим статусом пациента, а не медицинскими показаниями».

Пациенты часто не знают о вредных последствиях антибиотиков и полагают, что антибиотики необходимы им для лечения инфекции.

Литература

Shekhawat N. S. et al. Antibiotic Prescription Fills for Acute Conjunctivitis among Enrollees in a Large United States Managed Care Network //Ophthalmology. – 2017.

Хусаинов Руслан Халилович

Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider,  а также автор статей

E-mail для связи – [email protected];

ПроДокторов;

НаПоправку