BMJ Open: сон связан с повышенным риском развития глаукомы и необратимой потери зрения

Авторы нового исследования пришли к выводу, что плохое качество сна, включая дневную сонливость и храп, может быть связано с повышенным риском развития необратимой потери зрения — глаукомы. Результаты научной работы опубликованы в журнале BMJ Open.

Практическая значимость исследования

Полученные результаты подчеркивают необходимость терапии нарушения сна у людей с высоким риском заболевания, а также проверки зрения у людей с хроническими нарушениями сна для выявления ранних признаков глаукомы, заключают исследователи.

Актуальность проблемы

Глаукома является ведущей причиной слепоты, и по статистике 112 миллионов человек во всем мире к 2040 году будут иметь данное заболевание. Глаукома характеризуется прогрессирующей потерей светочувствительных клеток в глазу и повреждением зрительного нерва. Причины и способствующие факторы все еще плохо изучены. Если его не лечить, заболевание может прогрессировать до необратимой слепоты.

Ученые решили изучить риск развития глаукомы у людей с различным поведением во сне: бессонница, слишком большое количество или слишком малое количество сна, ночные или утренние хронотипы («совы» или «жаворонки»), дневная сонливость и храп.

Материалы и методы исследования

Ученые изучили данные 409 053 участников британского биобанка, все из которых были в возрасте от 40 до 69 лет в 2006-2010 годах, когда их набирали, и которые предоставили подробную информацию о своем поведении во сне.

Продолжительность сна от 7 до менее чем 9 часов в сутки была определена как нормальная, а также как слишком малая или слишком большая за пределами этого диапазона. Хронотип определялся в зависимости от того, описывал ли человек себя скорее как утреннего жаворонка или ночную сову.

Тяжесть бессонницы — проблемы с засыпанием ночью или частые пробуждения — была определена как — никогда, иногда или обычно, в то время как субъективная дневная сонливость была определена как — никогда, редко, иногда или часто.

Информация о потенциально влияющих факторах была получена из анкет, заполненных при приеме на работу: возраст (в среднем 57 лет), пол, раса/этническая принадлежность, уровень образования, образ жизни, вес (ИМТ) и уровень депривации в районе проживания.

Результаты научной работы

За средний период наблюдения, составляющий чуть более 10,5 лет, было выявлено 8690 случаев глаукомы. Те, у кого была обнаружена глаукома, как правило, были старше и чаще были мужчинами, хроническими курильщиками и имели высокое артериальное давление или диабет, чем те, у кого не было диагностировано это заболевание.

Короткая или длинная продолжительность сна была связана с повышением риска на 8%; бессонница — на 12%; храп — на 4%; и частая дневная сонливость — на 20%.

По сравнению с теми, у кого был здоровый режим сна, храпящие и те, кто имел дневную сонливость, имели на 10% больше риск заболеть глаукомой, в то время как страдающие бессонницей и те, у кого был короткий / продолжительный режим сна, имели на 13% больше шансов иметь данное заболевание.

Обсуждение исследования

Это наблюдательное исследование, и как таковое оно не может установить причину. Исследование основывалось на самоотчете, а не на объективных данных и отражало только один момент времени, признают исследователи. Ученые добавляют, что глаукома сама по себе может влиять на режим сна, а не наоборот. Но существуют потенциально правдоподобные биологические объяснения связи, обнаруженные между нарушением сна и глаукомой.

Внутреннее давление глаза, ключевой фактор в развитии глаукомы, повышается, когда человек лежит и когда гормоны сна нарушены, как это происходит при бессоннице, объясняют исследователи.

Ученые предполагают, что депрессия и тревога, которые часто идут рука об руку с бессонницей, также могут повышать внутреннее глазное давление, возможно, из-за нарушения выработки кортизола. 

Аналогичным образом, было высказано предположение, что повторяющиеся или длительные эпизоды низкого уровня клеточного кислорода, вызванные апноэ во сне (внезапной остановкой дыхания во время сна), могут привести к прямому повреждению зрительного нерва.

«Поскольку поведение во сне поддается изменению, эти результаты подчеркивают необходимость вмешательства во сне для людей с высоким риском глаукомы и потенциального офтальмологического скрининга среди людей с хроническими проблемами со сном, чтобы помочь предотвратить глаукому», — заключают исследователи.

Авторы другого исследования заявляют, что люди с глаукомой подвержены большому риску болезни Альцгеймера.

Глаукома может быть аутоиммунным заболеванием