Новое математическое моделирование ставит под сомнение привычное представление о том, что «умеренное» употребление алкоголя физиологически безопасно. В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Studies on Alcohol and Drugs, учёные рассчитали абсолютный пожизненный риск смерти и болезней, связанных с алкоголем, для жителей Соединённых Штатов.
Главный вывод работы: авторы не нашли подтверждения тому, что низкие или умеренные дозы алкоголя дают суммарную защиту для здоровья. Напротив, риск начинал расти уже при уровнях потребления, которые многие люди могут считать обычными.
Что именно оценивали исследователи
Авторы использовали причинно-специфическую математическую модель. Это означает, что они не просто сравнивали общую смертность у пьющих и непьющих людей, а отдельно учитывали заболевания и причины смерти, для которых связь с алкоголем уже считается причинной.
В модель включили национальные данные США: статистику смертности за 2022 год, демографические сведения, опросы об употреблении алкоголя, данные о травмах и оценки бремени болезней. Поскольку люди в опросах часто занижают количество выпитого, исследователи скорректировали эти данные с учётом продаж алкоголя на душу взрослого населения.
Основными показателями были абсолютный пожизненный риск смерти, годы потенциально потерянной жизни и годы жизни с поправкой на инвалидность. Последний показатель объединяет преждевременную смерть и жизнь с болезнью, то есть показывает не только «сколько лет прожил человек», но и насколько эти годы были осложнены заболеванием.
Почему прежние данные могли создавать иллюзию пользы
В течение многих лет часть исследований указывала, что небольшие дозы алкоголя могут быть связаны с меньшей общей смертностью. Но у таких работ есть важная проблема — так называемое смещение из-за «бросивших пить по болезни».
Проще говоря, люди иногда прекращают употреблять алкоголь не потому, что всегда были здоровыми трезвенниками, а потому что уже столкнулись с болезнями. Если таких бывших пьющих ошибочно сравнивать с теми, кто пьёт мало, может возникнуть ложное впечатление, будто умеренное употребление алкоголя защищает здоровье.
В новой работе авторы старались уменьшить этот перекос: в качестве группы сравнения использовали людей, которые воздерживались от алкоголя в течение жизни.
Риск начинал расти уже при нескольких порциях в неделю
По расчётам исследователей, пожизненный риск смерти, связанной с алкоголем, превышал уровень 1 случай на 1000 при употреблении более 6,5 стандартной порции алкоголя в неделю у мужчин и более 7 стандартных порций в неделю у женщин.
При потреблении более 8,5 стандартной порции в неделю риск возрастал до уровня 1 случай на 100. Это значит, что среди 100 человек с таким уровнем употребления примерно у одного смерть в течение жизни могла быть связана с алкоголем.
Особенно показательной оказалась оценка для 14 стандартных порций в неделю у мужчин — это верхний предел, который ранее соответствовал федеральным рекомендациям США. В модели такой уровень был связан с риском смерти от причин, вызванных алкоголем, примерно 1 к 25, то есть около 4%.
Женщины могут быть уязвимее к некоторым последствиям
Исследование также показало, что одинаковое количество алкоголя может по-разному отражаться на здоровье мужчин и женщин. Например, при 14 стандартных порциях в неделю относительный риск смерти от цирроза печени был выше у женщин, чем у мужчин.
Цирроз печени — это тяжёлое хроническое состояние, при котором нормальная ткань печени постепенно замещается рубцовой. Печень хуже выполняет свои функции, а риск осложнений и смерти растёт.
Авторы также отмечают, что важен не только общий недельный объём, но и то, сколько человек выпивает за один раз. Употребление более одной порции за один эпизод было связано с дополнительными рисками, включая рак молочной железы, травмы, связанные с опьянением, и сердечно-сосудистые заболевания.
Молодые взрослые чаще погибают не от хронических болезней
Для людей младше 40 лет основные алкоголь-ассоциированные смерти чаще были связаны не с циррозом или раком, а с острыми последствиями: дорожно-транспортными происшествиями, другими непреднамеренными травмами и преднамеренными травмами.
Это важная деталь для понимания риска. Алкоголь может вредить не только через долгие годы, постепенно повышая вероятность хронических заболеваний. Он также увеличивает вероятность событий, которые происходят быстро: аварий, падений, насилия, отравлений и других ситуаций, связанных с нарушением внимания, координации и оценки опасности.
Что предлагают авторы
Авторы считают, что национальные рекомендации должны быть строже и понятнее. Для взрослых, которые уже употребляют алкоголь, они предлагают ориентир: не более одной стандартной порции в день.
При этом работа не говорит, что каждому человеку можно безопасно пить «по одной порции». Речь идёт о снижении риска на уровне общественного здравоохранения, а не о гарантии безопасности для конкретного человека. Для некоторых групп — например, беременных женщин, людей с заболеваниями печени, зависимостью, некоторыми психическими расстройствами или при приёме ряда лекарств — безопасного уровня алкоголя может не быть.
Что это значит для пациентов
Практический смысл исследования прост: чем меньше алкоголя, тем ниже связанный с ним риск. А идея о том, что небольшие дозы обязательно полезны для сердца или общего здоровья, становится всё менее убедительной.
Особенно важно учитывать не только среднее число порций в неделю, но и привычку пить несколько порций за один раз. Даже если общий недельный объём кажется «умеренным», эпизоды опьянения могут заметно менять профиль риска.
Сходные данные о вреде даже небольших доз алкоголя обсуждались в материале о том, почему даже небольшое количество алкоголя может причинить вред плоду.
Литература
George S., et al. Alcohol Intake and Health Study: No Protective Effect at Low Levels, With Mortality Increasing to 1 in 25 at 14 Drinks Per Week // Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2026. Vol. 87, no. 4. P. 621–638. DOI: 10.15288/jsad.25-00435.