В новом исследовании, опубликованном в журнале Science Translational Medicine, ученые из Юго-западного медицинского центра Техасского университета (University of Texas Southwestern Medical Center) разработали простой анализ крови, чтобы спрогнозировать, у каких пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени разовьется рак печени.
Чем опасна НАЖБП?
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется избытком жира в клетках печени, что может вызвать хроническое воспаление и повреждение печени, увеличивая риск рака печени в 17 раз. Пациентам с НАЖБП врачи рекомендуют обязательную программу скрининга, включающую ультразвуковое исследование печени каждые 6 месяцев. Но определить, какие пациенты относятся к этой группе, сложно, и обычно для этого требуется инвазивная биопсия. Ученые задались вопросом, могут ли образцы крови пациентов с НАЖБП выявить тех, кто подвергается наибольшему риску гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), наиболее распространенной формы рака печени.
Материалы и методы исследования
В новом исследовании ученые проанализировали образцы 409 пациентов с НАЖБП, чтобы выявить набор из 133 генов, которые были экспрессированы на уровнях выше или ниже среднего в печени пациентов, у которых развилась ГЦК в течение 15-летнего периода наблюдения. Затем пациенты были разделены на группы высокого и низкого риска в зависимости от того, насколько выражены эти гены.
Анализ крови поможет в прогнозировании риска рака печени
Через 15 лет после взятия образцов у 22,7% лиц из группы высокого риска была диагностирована ГЦК, в то время как в группе низкого риска не было диагностировано ни одного пациента. Исследователи также преобразовали панель генов печени в 4 белка, уровни которых можно было измерить в образцах крови для облегчения оценки риска. Когда пациенты были стратифицированы на группы высокого и низкого риска на основе этих белков, у 37,6% пациентов в группе высокого риска была диагностирована ГЦК в течение 15-летнего периода наблюдения, в то время как ни у одного пациента в группе низкого риска не была диагностирована ГЦК.
Большинство генов и белков, которые, как было обнаружено, прогнозируют риск ГЦК, были иммунными и воспалительными молекулами, что указывает на важность воспаления в развитии ГЦК. Более того, исследователи показали, что уровни молекул изменялись в связи с терапией, которая, как известно, уменьшает воспаление печени и риск ГЦК, включая бариатрическую хирургию, препараты от холестерина и иммунотерапию. Согласно исследованию, анализ крови на белок, получивший название PLSec-NAFLD, уже используется для мониторинга эффективности лекарственного средства от холестерина в снижении риска рака печени в продолжающихся клинических испытаниях. Авторы исследования планируют продолжить оценку пользы PLSec-NAFLD в больших группах пациентов по всему миру.
Практическая значимость работы
В будущем могут быть разработаны анализы крови для измерения риска развития рака при других заболеваниях печени, таких как гепатит В и алкогольная болезнь печени.
Авторы другого исследования утверждают, что рак печени, вызванный ожирением, связан с пористостью мембран клеток.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
