Первое в мире рандомизированное исследование по эффективности скрининговой колоноскопии в предотвращении колоректального рака представлено в научном журнале New England Journal of Medicine.
«К сожалению, колоноскопия не является чудодейственным лекарством от колоректального рака. Согласно нашему исследованию, она, вероятно, не лучше анализа образцов кала», — заявляет Майкл Бреттауэр (Michael Bretthauer), профессор Университета Осло (University of Oslo).
Актуальность исследования
Ранее врачи полагали, что эффект от использования колоноскопии для выявления колоректального рака выше, чем от анализа образцов кала. Сегодня анализ кала на скрытую кровь используется в программах скрининга по всему миру. Ранее врачи считали, что до 9 из 10 случаев колоректального рака можно предотвратить с помощью колоноскопии и всего 2-3 случая из 10 — при анализе кала на скрытую кровь. В исследовании ученые решили выяснить, действительно ли скрининговая колоноскопия может помочь предотвратить колоректальный рак.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 95 000 участников из Норвегии, Швеции, Польши и Нидерландов. Это одно из крупнейших рандомизированных когда-либо проводившихся исследований. Здоровые люди в возрасте от 55 до 64 лет были поделены на две группы: одной группе был предложен один скрининг с колоноскопией, другой — вообще не предлагался скрининг. За всеми участниками исследования наблюдали более 10 лет, чтобы выяснить, предотвращает ли колоноскопия колоректальный рак.
Колоноскопия снижает риск и смертность от колоректального рака, но ненамного
Уровень смертности от колоректального рака у участников исследования в целом был низкий. Только 3 из 1000 умерли от заболевания в течение 10 лет, пока исследователи наблюдали за участниками, независимо от того, предлагали им скрининг или нет. Не было значительного снижения уровня смертности в группе скрининга по сравнению с группой, которой скрининг не предлагался.
«Мы рады видеть, что уровень смертности в исследовании в целом низкий. Цифры ниже, чем ожидалось, когда мы начинали исследование», — заключает Бреттауэр.
Основная причина низких показателей смертности заключается в том, что за последние 10 лет возможности лечения колоректального рака стали заметно лучше. Это делает скрининговую колоноскопию менее эффективной для предотвращения смерти пациентов от колоректального рака.
Исследователи будут следить за участниками исследования в ближайшие годы, чтобы выяснить, улучшится ли эффект скрининга со временем. Следующий отчет по результатам исследования планируется опубликовать через два года.
Авторы другого исследования заявляют, что развитие колоректального рака могут спровоцировать кишечные бактерии C. difficile.
Существует ли альтернатива колоноскопии?
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
