Исследование, проведенное совместно профессором Келли Меткалф (Kelly Metcalfe) с факультета медсестер Лоуренса Блумберга (Lawrence Bloomberg Faculty of Nursing) и учеными из исследовательского отдела семейного рака молочной железы Больницы женского колледжа (Women’s College Hospital), обнаружило, что профилактическая мастэктомия (ПМ) у женщин с генетическим вариантом BRCA1 или BRCA2 значительно снижает риск возникновения рака молочной железы и вероятность смерти.
В исследовании, опубликованном в научном журнале British Journal of Cancer, изучалось, как ПМ влияет на уровень смертности женщин с патогенным генетическим вариантом, но без диагноза рака. На сегодняшний день учеными из Нидерландов было опубликовано только одно исследование, в котором изучается влияние ПФ на смертность и количественно оцениваются преимущества, связанные с этим для женщин.
«Решение о профилактической мастэктомии часто бывает трудным для женщины, и чем больше доказательств мы сможем предоставить ей, когда она принимает это решение, тем более взвешенным будет ее план лечения», — комментирует Меткалф.
Женщины с унаследованным вариантом BRCA1 или BRCA2 имеют 80-процентный риск развития рака молочной железы в течение жизни. Исследования показали, что ПМ снижает риск рака молочной железы на 90 процентов, а в Канаде 30 процентов женщин с патогенным вариантом выбирают эту операцию. По словам Меткалф, это один из наиболее эффективных способов предотвращения рака молочной железы у женщин с таким профилем риска.
В ходе псевдорандомизированного исследования Меткалф с соавторами наблюдали за более чем 1600 участницами из реестра женщин с патогенным вариантом BRCA 1/2 из девяти разных стран в течение шести лет, при этом половине женщин была проведена ПМ.
В конце исследования было зарегистрировано 20 случаев рака молочной железы и две смерти в группе, которая выбрала ПМ, а также 100 случаев рака молочной железы и семь смертей в контрольной группе. ПМ снизила риск рака молочной железы на 80 процентов, а вероятность смерти от рака молочной железы через 15 лет после ПМ составила менее одного процента.
«Хотя в этом исследовании не было значительной разницы в смертности между двумя группами, мы знаем, что профилактическая мастэктомия значительно снижает риск развития когда-либо рака молочной железы», — добавляет Меткалф.
Меткалф отмечает, что наблюдение за этими участниками в течение длительного периода позволит получить больше доказательств для точной оценки истинного риска смертности и подчеркнуть преимущества, связанные с этим типом операции.
«Сейчас у нас имеется хороший скрининг рака молочной железы, включая МРТ молочной железы, поэтому операция предлагается только как вариант, а не как рекомендация», — заключает Меткалф. «Но поскольку проводятся дополнительные исследования для оценки траектории развития женщин и факторов риска после ПМ, мы узнаем, необходимо ли менять эти рекомендации в будущем».
Авторы другого исследования заявляют, что маммография не снижает смертность от рака молочной железы.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
