Рак легких у женщин: ученые считают, что необходимы изменения рекомендации по скринингу

Авторы исследования опубликовали обзор, в котором освещаются возможные причины, по которым показатели заболеваемости раком легких среди женщин в последние десятилетия оставались выше, чем среди мужчин. Различные факторы, включая воздействие радона, пассивное курение и приготовление пищи в помещении, могут объяснить эту тенденцию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять факторы риска развития рака легких среди женщин, и что следует учитывать при обновлении руководящих принципов скрининга. 

Актуальность исследования

Несколько десятилетий назад большинство случаев рака легких приходилось на мужчин, которые курили. Однако в настоящее время женщинам часто ставят диагноз рака легких, нежели мужчинам, даже если они не курят. Причины столь высоких показателей заболеваемости раком легких среди женщин неизвестны. Возможные факторы риска включают воздействие радона, пары от приготовления пищи в помещении, генетика и пассивное курение. Хотя у женщин зачастую результаты лечения рака легких лучше, чем у мужчин, высокие показатели среди женщин подчеркивают необходимость дополнительных исследований факторов риска.

Новизна исследования

Недавно исследователи из Стэнфордского университета (Stanford University) и Калифорнийского университета (University of California) в Сан-Франциско опубликовали статью в European Respiratory Review, в которой кратко излагаются потенциальные факторы риска развития рака легких у женщин. Ученые также изучили схемы скрининга и диагностики, а также клинические результаты.

Исследователи обнаружили несколько различий между мужчинами и женщинами, включая развитие рака легких, процесс скрининга, его результаты и побочные эффекты лечения. Ученые надеются, что другие исследователи и клиницисты обратят внимание на эти различия, чтобы улучшить лечение пациентов, поскольку показатели заболеваемости раком легких среди женщин во всем мире остаются относительно высокими.

«Это отличная обзорная статья, описывающая некоторые из известных различий по признаку пола в эпидемиологии рака легких и переносимости лечения», — утверждает доктор Андреа Макки (Andrea McKee). «Полученные результаты не удивляют меня, но я чувствую, что они будут удивлять широкую общественность, особенно усиление связи между ВПЧ и раком легких у женщин».

Причины рака легких у женщин

Несмотря на рост заболеваемости раком легких среди женщин, которые никогда не курили, большинство пациентов с раком легких в прошлом употребляли табак.

Радон, радиоактивное соединение, присутствующее в почве, горных породах и воде, является основной причиной рака легких у некурящих и второй по распространенности причиной после употребления табака. Анализ семи исследований показал, что высокое воздействие радона в жилых помещениях связано с повышенным риском развития рака легких.

Пассивное курение является третьим по распространенности фактором риска развития рака легких. Метаанализ 37 исследований показал, что у женщин, которые не курят, вероятность развития рака легких на 24% выше, если их супруг курит.

Пары от приготовления пищи в помещении также могут способствовать заболеваемости раком легких среди женщин. Исследование, проведенное в Азии, показало, что у женщин, которые готовят на угле, вероятность развития рака легких в пять раз выше, чем у тех, кто этого не делает. 

Кулинарные масла также приводят к образованию полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), которые являются известными канцерогенами. Женщины, которые готовят в помещениях с плохой вентиляцией, могут подвергаться повышенному воздействию ПАУ.

Исследование, проведенное на Тайване, показало, что среди людей, которые не курят, женщины чаще болеют ВПЧ-положительным раком легких, чем мужчины.

Исследования также связали мутации в генах, влияющих на репарацию ДНК, и мутации в гене TP53 с повышенным риском развития рака легких у женщин. Ген TP53 продуцирует белок, который предотвращает репликацию поврежденной ДНК и деление клеток.

Уровень эстрогена также может быть фактором риска. Одно исследование показало, что у женщин в пременопаузе с раком легких заболевание протекало на более поздней стадии, чем у женщин в постменопаузе. Другие исследования показывают, что рецепторы эстрогена чрезмерно экспрессируются при многих видах рака легких.

Действующие рекомендации по скринингу рака легких

Действующие во всем мире рекомендации по скринингу рака легких требуют наличия анамнеза курения. Таким образом, они исключают рост случаев рака легких среди людей, которые не курят.

Однако до 80,6% женщин, у которых диагностирован рак легких, не соответствуют критериям скрининга, изложенным в 2013 году.

Ученые обновили руководящие принципы в 2021 году, чтобы снизить нижний предел возраста для скрининга с 55 до 50 лет и минимальный стаж курения с 30 до 20 лет. Благодаря расширению критериев скрининга большее число женщин будут иметь право на скрининг с помощью компьютерной томографии низкой плотности. 

Исследователи отмечают, что скрининг следует проводить только в случае необходимости из-за возможных побочных эффектов радиационного облучения.

Статья по теме: 13 мифов о раке легких.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи - [email protected]