Обзор литературы: глобальная волна онкозаболеваний ЖКТ
Что-то странное происходит с раком желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) среди молодёжи — и это уже не просто слухи из соседнего подъезда. Новые обзоры, проведённые в Институте рака Дана-Фарбер (Dana-Farber Cancer Institute), показывают, что именно рак ЖКТ, особенно колоректальный рак, бьёт рекорды по темпам роста среди всех ранних онкозаболеваний, обгоняя даже рак груди.
Под «ранним» раком ЖКТ обычно понимают диагноз у взрослых моложе 50 лет. И, если в двух словах, то да — рак толстой кишки лидирует, составляя больше половины всех таких случаев. Но беда на этом не заканчивается — к этому «букету» добавляются также рак желудка, пищевода и поджелудочной железы.
Что говорят эксперты и почему это важно?
Доктор Кимми Нг (Kimmie Ng), научный сотрудник и руководитель Центра раннего колоректального рака при Дана-Фарбер (Dana-Farber), чётко выражает тревогу: «Рост числа молодых пациентов с раком ЖКТ — явление, которое нельзя игнорировать. Нужно срочно улучшать профилактику и методы ранней диагностики».
Но тут — внимание — из всех видов ЖКТ-рака только колоректальный рак имеет официальные рекомендации по скринингу для лиц со средним риском. И даже при рекомендациях начинать обследования с 45 лет в США, в 2021-м только 19,7% взрослых в возрасте 45–49 лет реально прошли скрининг. Печально, но факт.
Скрининг: упущенные шансы и жизнь на кону
В этом смысле слова доктора Теджуса Джаякришнана (Thejus Jayakrishnan), соавтора обзора из Дана-Фарбер (Dana-Farber), просто золото: «Скрининг — наше всё. Он реально спасает жизни, снижая как заболеваемость, так и смертность от колоректального рака. Каждый пропущенный тест — это шанс, который упускается, чтобы поймать рак на ранней стадии, когда лечение работает лучше, или вовсе предотвратить болезнь, удалив предраковые полипы».
Они подробно описывают в статье, как должны проходить эти обследования — но, увы, многое остаётся только на бумаге.
Молодёжь под прицелом: рост среди самых юных поражает
Похожий обзор, опубликованный в британском журнале хирургии (British Journal of Surgery), констатирует — за 2010–2019 годы число ранних случаев рака ЖКТ выросло почти на 15%. Особенно сильно пострадали чернокожие, латиноамериканцы, коренные жители и женщины.
Пиковая «зона риска» — возраст 40–49 лет, но самая большая динамика роста — у младших возрастных групп. Для примера: люди, родившиеся в 1990 году, вдвое чаще болеют колоректальным раком и в четыре раза — раком прямой кишки, чем те, кто появился на свет в 1950-м.
И это ещё не всё — данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) говорят, что у подростков 15–19 лет колоректальный рак вырос в три раза, а у молодых 20–24 лет — почти вдвое.
Что способствует? От чего спасать себя нужно?
Общие факторы риска, на которые указывают обе работы, — это, в первую очередь, то, что можно изменить. Ожирение, неправильное питание, сидячий образ жизни, курение и алкоголь — всё это даёт зелёный свет онкологии ЖКТ.
А вот что от нас уже не зависит — наследственность и генетика, например, синдром Линча. В обзоре из журнала JAMA говорится, что от 15 до 30% ранних случаев имеют патогенные наследственные мутации, то есть семейный риск очень важен.
Авторы настаивают — всем пациентам с ранним раком ЖКТ нужно пройти генетическое тестирование, чтобы понять родственные риски и выбрать правильную стратегию лечения.
Как лечат и чего ждать?
Лечение ранних случаев рака ЖКТ в целом похоже на терапию при классическом диагнозе у пожилых: хирургия, химиотерапия, радиация — всё в зависимости от стадии. Но! Пациенты с ранним диагнозом зачастую получают более агрессивное лечение, и тем не менее — их выживаемость не всегда лучше, а иногда даже хуже, чем у старших.
Это ставит вопрос о специализированных центрах — с мультидисциплинарной командой, которая может помочь не только в борьбе с болезнью, но и с такими нюансами, как сохранение фертильности, поддержка семейных отношений и борьба с психологическими проблемами.
Взгляд в будущее и призыв к действию
Итоговая мысль от доктора Кимми Нг (Kimmie Ng): «Эти обзоры — сигнал, что нам срочно нужно понять, почему рак ЖКТ у молодых растёт такими темпами. Особенно мало данных по поджелудочной железе, желудку и пищеводу.
Пока мы имеем лишь пазл из разрозненных фактов, но уже ясно — рак пищеварительной системы составляет серьёзную долю смертности среди молодых во всём мире, и пора к этому относиться всерьёз».
Литература:
Early-Onset Gastrointestinal Cancers A Review, JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2025.10218
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
