Трижды негативный рак молочной железы — прогноз

Трижды негативный рак молочной железы — это агрессивная форма рака молочной железы, которая с большей вероятностью рецидивирует и распространяется, чем другие формы рака молочной железы. При лечении около 60% женщин с этим раком выздоравливают.

Распространенность ​​трижды негативного рака молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы обычно имеет менее положительный результат, чем другие виды рака молочной железы, поскольку доступно меньше вариантов лечения. Около 10-15% всех случаев рака молочной железы являются трижды отрицательными. Данный тип рака молочной железы чаще встречается у:

  • Женщин моложе 40 лет
  • Чернокожих 
  • Людей с мутациями BRCA1 и PALB2

Какова частота рецидивов трижды негативного рака молочной железы?

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что примерно у 40% женщин с трижды негативным раком молочной железы, будут рецидивы после стандартного лечения. Остальные 60% будут иметь долгосрочную выживаемость.

Результаты лечения могут быть различны. Около 42% женщин с данной формой рака будут иметь скорый рецидив после стандартного лечения. Рецидив обычно возникает в течение первых 2-3 лет после постановки диагноза. В настоящее время невозможно предсказать, у кого будет рецидив рака, даже если они прошли интенсивную химиотерапию.

В среднем 77% людей с этим раком проживут 5 лет после постановки диагноза. Эта выживаемость на 8-16% ниже, чем при положительном по гормональным рецепторам (HR-положительный) раке молочной железы, при котором раковые клетки имеют рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона или и то, и другое.

Куда обычно рецидивирует трижды негативный рак молочной железы?

Трижды негативный рак молочной железы может рецидивировать в различных областях тела на местном, региональном и отдаленном уровнях:

  1. Местный означает, что рак остается в молочной железе и не распространился.
  2. Регионарный рак молочной железы распространяется в лимфатические узлы и другие структуры, расположенные поблизости.
  3. Метастатический рак — рак, который распространился далеко от молочной железы на другие органы, такие как печень или легкие.

В исследовании, проведенном в 2017 году, были изучены закономерности рецидива среди 1930 человек с тройным негативным раком молочной железы. Исследователи разделили пациентов на две возрастные группы: 15% были моложе 40 лет на момент постановки диагноза, а 85% были старше 40 лет.

Ученые обнаружили лишь небольшую разницу между двумя группами с точки зрения рецидива рака на местном уровне: 6% среди лиц моложе 40 лет и 5% среди лиц старше 40 лет. То же исследование показало, что частота региональных рецидивов составила 2% в обеих группах.

Подмышечная область составляет большинство региональных участков рецидива. Среди участников в возрасте до 40 лет 17% имели метастатический рецидив. Этот процент был ниже среди лиц в возрасте 40 лет и старше — 12%. Процент женщин, имеющих метастатические рецидивы в нескольких местах, был одинаковым в обеих возрастных группах: 36% в младшей группе и 37% в старшей группе.

Что произойдет, если трижды негативный рак молочной железы вернется?

Женщины с рецидивирующим раком молочной железы могут иметь целый ряд симптомов, которые зависят от того, является ли рецидив локальным, региональным или метастатическим.

Женщины с локализованным рецидивирующим раком молочной железы могут отмечать:

  • припухлость кожи на груди или вокруг нее
  • обесцвеченная кожа на груди или вокруг нее
  • новые образования в молочной железе
  • припухлость или растяжение кожи в месте лампэктомии
  • участки груди, которые кажутся твердыми
  • изменения соска, такие как сглаживание
  • утолщение либо на рубце после лампэктомии, либо рядом
  • образование после мастэктомии на стенке грудной клетки, либо под кожей, либо на коже

У тех, у кого наблюдается региональный рецидив рака молочной железы, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • трудности с глотанием
  • потеря чувствительности в плече или руке
  • постоянная боль в плече, руке или груди
  • образование возле грудины и ключицы или в лимфатических узлах, расположенных под мышкой
  • отек в лимфатических узлах под мышкой, возле ключицы или грудины
  • отек в руке на той же стороне, что и исходное место рака молочной железы

Отдаленный рецидив рака молочной железы может вызывать различные симптомы в зависимости от того, где появляется рак. Возможные симптомы включают:

  • онемение
  • слабость
  • постоянный сухой кашель
  • отсутствие аппетита
  • проблемы со зрением
  • сильные головные боли 
  • постоянная тошнота
  • непреднамеренная потеря веса
  • боль в костях
  • спутанность сознания 
  • трудности с равновесием
  • судороги

Трижды негативный рак молочной железы — выживаемость

Хотя исследования показывают, что около 40% женщин, получающих лечение при 1-3 стадии трижды негативного рака молочной железы, столкнутся с рецидивом, 60% будут жить без заболевания.

Онкологи дают 5-летнюю относительную выживаемость в зависимости от того, является ли рак локальным, региональным или метастатическим. Этот показатель показывает вероятность того, что человек с этим раком проживет в течение 5 лет после постановки диагноза.

Для трижды негативного рака молочной железы, который остается локальным, 5-летняя относительная выживаемость составляет 91%. Для регионального этот показатель составляет 65%, а при метастатическом — 12%. Обобщая эти этапы, общая 5-летняя относительная выживаемость составляет 77%.

Женщины с трижды негативный раком молочной железы могут прожить долгую жизнь после постановки диагноза. В одном исследовании женщина в возрасте 50 лет, у которой случился рецидив трижды негативного рака молочной железы, распространившийся на легкие, печень и кости, была еще жива 15 лет спустя.

Заключение

Трижды негативный рак молочной железы — это агрессивная, быстрорастущая форма рака молочной железы, вероятность рецидива которой выше, чем у других форм рака молочной железы. Около 40% женщин с трижды негативным раком молочной железы будут иметь рецидив после лечения. Однако многие из тех, у кого имеется трижды негативный рак молочной железы, проживут долгую жизнь без заболевания. 

Общая 5-летняя относительная выживаемость на всех стадиях заболевания составляет 77%. Важно помнить, что статистика выживаемости зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. По мере продолжения исследований и лечения выживаемость будет улучшаться с течением времени.

Статья по теме: Улучшенная формула химиопрепарата обещает помочь при трижды негативном раке молочной железы.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]