В новом исследовании, опубликованном в журнале Epidemiology and Psychiatric Sciences, ученые из Университета Гонконга (University of Hong Kong) провели первый в мире систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований с более чем 2 миллиона человек и оценили умеренную связь между применением нейролептиков и раком молочной железы, увеличивающую риск более чем на 30%.
Актуальность проблемы
Нейролептики обычно назначают пациентам с рядом психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и деменция. О повышенной заболеваемости раком молочной железы сообщалось у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством, и предполагается, что использование антипсихотических препаратов потенциально объясняет, по крайней мере, часть повышенного риска. Возможные механизмы включают гиперпролактинемию, вызванную нейролептиками, увеличение массы тела, опосредованное антипсихотическими препаратами, и нездоровый образ жизни среди пользователей антипсихотическими препаратами. При сложном механизме и множестве взаимодействующих факторов риска доказательства указанной связи остаются неубедительными.
Материалы и методы исследования
Ученые рассмотрели и провели метаанализ для обобщения существующих доказательств и определения связи между применением антипсихотических препаратов и раком молочной железы. 9 обсервационных исследований с участием более 2 миллионов взрослых, в том числе 5 когортных и 4 исследований случай-контроль, были включены в обзор и 7 в мета-анализ. Все эти исследования были оценены как высококачественные (от 7 до 9 из 10 звезд) по шкале Ньюкасла-Оттавы, стандартизированному инструменту оценки качества исследований.
Риск рака молочной железы коррелирует с использованием антипсихотических средств
Обзор показал, что 6 из 9 исследований сообщили о значительной связи между использованием антипсихотических препаратов и повышенным риском рака молочной железы. Мета-анализ оценил умеренную положительную связь повышенного риска более чем на 30% среди пользователей антипсихотическими препаратами. Некоторые рассмотренные данные также показали, что степень воздействия антипсихотиков, такая как длительная продолжительность использования, связана с высоким риском рака молочной железы, особенно для нейролептиков, повышающих уровень пролактина. Повышенный риск рака молочной железы можно объяснить гиперпролактинемией и другими осложнениями, которые могут быть вызваны антипсихотиками, такими как центральное ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
«В связи со все более распространенным использованием нейролептиков во всем мире, в том числе не по прямому назначению, мы считаем, что перед назначением пациентам необходимо провести всестороннюю клиническую оценку, основанную на общем профиле безопасности нейролептиков», — прокомментировал автор исследования Франсиско Лай Цз-цун (Francisco Lai Tsz-tsun).
Авторы другого исследования утверждают, что оценка онкологического риска поможет предотвратить рак молочной железы.
Рак молочной железы: среда опухоли влияет на прогноз заболевания
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
