Гиалуроновая кислота при артрозе — что нужно знать

Гиалуроновая кислота (ГК) — это природное вещество в организме, которое помогает смазывать суставы, а также поддерживать клетки увлажненными. В некоторых случаях инъекции ГК могут уменьшить симптомы остеоартрита (артроза). Это лечение, скорее всего, будет эффективным для людей с остеоартритом легкой и средней степени тяжести и может быть неэффективно у людей с тяжелыми симптомами.

Что такое гиалуроновая кислота?

ГК — это вещество, которое вырабатывается организмом человека. Это увлажнитель, что означает, что он задерживает влагу внутри клеток, сохраняя их увлажненными. ГК входит в состав кожи, глаз и суставов. Внутри суставов ГК является ключевым компонентом синовиальной жидкости, которая отвечает за амортизацию и смазку костей при их движении. При артрозах суставы не способны плавно двигаться вследствие разрушения хряща. Качество ГК в синовиальной жидкости снижается, и к ней примешиваются воспалительные молекулы. Это может привести к боли или отеку.

С помощью инъекции ГК доставляется непосредственно в сустав, помогая уменьшить трение и воспаление. Таким образом, это может уменьшить симптомы остеоартрита у некоторых людей.

Насколько эффективны инъекции ГК при артрозе?

Исследования показывают, что ГК является эффективным инструментом для лечения остеоартрита. В исследовании 2015 года рассматривалась группа из 40 человек, получавших пять еженедельных инъекций ГК. Через 6 месяцев у 60% пациентов не было отмечено прогрессирования повреждения хряща, а у 32,5% произошло улучшение.

Человеку может потребоваться несколько инъекций ГК, прежде чем он заметит улучшение своих симптомов. Однако облегчение симптомов от этого лечения может длиться до 6 месяцев или, возможно, даже 1 года в некоторых случаях. Однако ГК не является лекарственным средством остеоартрита. Препарат не улучшает структуру суставов, вместо этого уменьшает воспаление. Таким образом, симптомы в конечном итоге могут вернуться. Человеку необходимо будет периодически делать инъекции ГК для поддержания эффекта.

Кому эффективны инъекции ГК при артрозе?

Инъекции ГК помогают не всем. Как правило, инъекции наиболее эффективны у людей с остеоартритом легкой и средней степени тяжести. Врачи не могут предсказать, насколько полезной будет ГК для людей с запущенным артритом. Инъекции ГК могут принести пользу людям, которые плохо реагируют на нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), и людям с диабетом, которые хотят избежать приема кортикостероидов. Кортикостероиды — это класс препаратов, которые могут уменьшить воспаление, но они также повышают уровень сахара в крови.

В настоящее время врачи не знают, как инъекции ГК могут повлиять на беременность или при грудном вскармливании, поэтому врач может предложить альтернативу ГК беременным или кормящим женщинам.

Как проводится процедура

Инъекции ГК при артрозе обычно включают следующие этапы:

1. Травматолог-ортопед продезинфицирует кожу вокруг места инъекции, также может применить местную анестезию, чтобы обезболить эту область.
2. Врач примет решение о том, следует ли выводить жидкость из сустава. Он может сделать это, если сустав увеличился вследствие избытка синовиальной жидкости.
3. Затем доктор введет ГК в пространство между костями с помощью стерильной иглы.
4. После инъекции врач наложит на эту область повязку.

После инъекции ГК человек может отмечать легкую боль, отек или скованность вокруг сустава. Покой после инъекции ГК может уменьшить боль и  вероятность того, что организм выведет ГК из сустава. Применение пакета со льдом также может помочь.

Следует избегать напряженных упражнений с отягощениями в течение нескольких дней. Люди обычно получают инъекции ГК один раз в неделю в течение 3-5 недель.

Побочные эффекты и риски

Инъекции ГК — это лечение с низким риском. Гиалуроновая кислота зачастую имеет меньше побочных эффектов, чем другие методы лечения остеоартрита, и люди хорошо ее переносят. Поскольку ГК — это вещество, которое организм вырабатывает естественным путем, инъекции ГК редко вызывают аллергическую реакцию. Тем не менее, люди могут отмечать некоторые легкие побочные эффекты после инъекции, которые обычно проходят в течение 1 недели. Они могут включать:

• боль
• изменение цвета кожи в месте инъекции
• зуд
• отек
• кровоподтеки

Эти симптомы возникают вследствие инъекции, вызывающей повреждение, а не из-за самой ГК. Очень редко у людей могут развиться осложнения после инъекций ГК. Возможные осложнения включают инфекцию, некроз тканей и псевдосептический артрит. Псевдосептический артрит — это сильное воспаление в месте инъекции, и врачи могут лечить его с помощью НПВС и кортикостероидов. Если пациент замечает какие-либо необычные или серьезные симптомы после инъекции ГК, он должен немедленно обратиться к врачу.

Помогают ли пероральные добавки ГК при остеоартрите?

Очень ограниченные данные свидетельствуют о том, что добавки ГК могут облегчить симптомы остеоартрита у некоторых людей. Например, в исследовании 2014 года сообщалось, что 3-месячный курс добавок ГК облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава у людей с ожирением. Исследователи отметили, что к концу лечения у людей наблюдалась повышенная концентрация ГК в суставной жидкости и снижение уровня воспалительных цитокинов. Однако это было небольшое исследование, в котором приняли участие всего 40 человек.

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что пероральный прием ГК оказывает аналогичное действие. Среди 72 участников с остеоартритом коленного сустава те, кто получал пероральный ГК, имели более низкие показатели боли и улучшенное качество сна, чем в группе плацебо. Они также использовали меньше обезболивающих препаратов. В целом, необходимы более масштабные испытания, чтобы понять, как добавки ГК могут помочь при остеоартрите.

Заключение 

Гиалуроновая кислота является безопасным и эффективным средством лечения остеоартрита. Она может уменьшить боль и помочь смазать суставы. Эффекты инъекций ГК носят временный характер, поэтому человеку необходимо будет проходить периодические курсы лечения. Также может быть некоторая легкая боль или припухлость в месте инъекции в течение нескольких дней после этого.

Пероральные добавки ГК также могут быть полезны для людей с остеоартритом, но исследования по этому вопросу все еще находятся на ранних стадиях.

Статья по теме: Современное лечение артроза коленного сустава.