Топография, морфология и рост остеофитов тазобедренного сустава

Остеофиты тазобедренного сустава формируются при поздней стадии артроза. Как правило, остеофиты локализованы на головке бедренной кости, однако их также можно обнаружить и на вертлужной впадине подвздошной кости. По данным медицинского портала (сайт Pozvonochnikpro.ru), в 1975 году Джефри (Jeffery) впервые описал топографию, морфологию и рост остеофитов, локализованных на головках бедренной костей, удаленных у пациентов в поздней стадии артроза тазобедренного сустава.

Классификация остеофитов головки бедренной кости

Классификация по месту локализации и направление роста остеофитов (Рисунок):

Краевые остеофиты — делятся на периферические остеофиты, локализованные по краю головки бедренной кости, и централизованные остеофиты, расположенные по краю шероховатой ямки головки бедренной кости.

Эписуставные остеофиты — при данной форме краевые остеофиты распространяются на саму поверхность головки бедренной кости, образуя эписуставные остеофиты.

Субсуставные остеофиты — в данном случае остеофиты распространяются вдоль костно-хрящевого перехода, локализуясь в базальном слое дегенеративного суставного хряща.

Типы роста остеофитов

Джефри выделил четыре основные закономерности роста остеофитов.

I тип. Этот тип характеризуется разрастанием широких, плоских эписуставных остеофитов, поражая медиальную и заднюю область головки бедренной кости. Сферичность головки при данном типе сохранена, хотя дегенеративные изменения с образованием кист могут быть отмечены в передне-верхнем и медиальном отделе головки бедренной кости. При клиническом и рентгенологическом обследовании сустава выявляется латеральная ротационная деформация и латеральное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

II тип. При этом типе эписуставные остеофиты распространяются наружу и поражают заднюю и медиальную область головки бедренной кости. Формируются выраженные кисты, наблюдается разрушение костной ткани с вовлечением верхней и латеральной области головки бедренной кости, в результате чего происходит миграция головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине латерально и верх. Клинически это проявляется фиксированной сгибательной контрактурой, латеральной ротацией и приведением бедра.

III тип. При этом типе краевые остеофиты суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости формируют кольцо, окружающее тазобедренный сустав. При этом типе наблюдаются дегенеративные и деструктивные изменения медиальной и задне-медиальной поверхности головки бедренной кости.

IV тип. При данном типе периферические краевые остеофиты сильно заметны при выраженном углублении вертлужной впадины вместе с головкой бедренной кости в сторону малого таза. При разрушении кости наблюдается миграция головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине верх, и кольцо, образованное из периферических остеофитов, более заметно вдоль нижнего края головки бедра.

Подробнее в  научной статье:

Jeffery A. K. Osteophytes and the osteoarthritic femoral head //Bone & Joint Journal. – 1975. – Т. 57. – №. 3. – С. 314-324.