Грибковый синусит: виды и признаки

Грибковый синусит включает в себя воспаление придаточных пазух носа, причиной которого является грибок. Пазухи носа — это полые, заполненные воздухом пространства в черепе.

Существует два различных класса грибкового синусита: неинвазивный и инвазивный.

Грибковый синусит — типы

Классификация подтипов зависит от степени поражения придаточных пазух грибком.

Неинвазивные подтипы

Три подтипа неинвазивного грибкового синусита включают:

Аллергический грибковый синусит: наиболее распространенная форма грибкового синусита, которая обычно возникает из-за аллергической реакции на обычные грибы.

Грибковая инфекция придаточных пазух носа: этот тип синусита возникает, когда грибок попадает в придаточные пазухи и образует скопления, содержащие бактерии.

Сапрофитный грибковый синусит: При данной форме синусита грибок находится поверх слизи внутри носа. Он не поражает ткани носа.

Неинвазивный грибковый синусит возникает у иммунокомпетентных людей.

Инвазивные подтипы

Существует три подтипа инвазивного грибкового синусита:

Острый инвазивный риносинусит: данный тип, хотя и редкий, имеет агрессивное течение и может привести к серьезному заболеванию у людей, поэтому требует немедленного медицинского лечения.

Гранулематозный инвазивный синусит: Этот тип грибкового синусита встречается редко. По неизвестным причинам у людей с типичной функцией иммунной системы развивается тяжелая реакция на присутствие грибка.

Хронический инвазивный риносинусит: возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Грибок проникает в ткани и постепенно повреждает ткани носа или придаточных пазух.

Инвазивный грибковый синусит с большей вероятностью развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

Грибковый синусит — признаки

Симптомы грибкового синусита схожи с признаками синусита, который развивается вследствие вирусной или бактериальной инфекции.

Распространенные симптомы грибкового синусита могут включать:

• чувство давление на лицо
• заложенность носа 
• неприятный привкус во рту
• постназальные выделения 
• потеря обоняния

В некоторых случаях симптомы инвазивного грибкового синусита имеют тенденцию прогрессировать и становиться более тяжелыми. Менее распространенные симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• отек лица век и щек
• бледность кожи
• лихорадку
• онемение лица
• головную боль

Грибковый синусит — причины

Грибковый синусит может возникнуть, когда какой-либо вид грибка попадает в полость носа и начинает размножаться в пазухах. Микроскопические грибки существуют повсюду в окружающей среде. Когда человек подвергается воздействию определенных видов грибков, это не всегда приводит к симптомам синусита или болезни. Хотя многие виды грибков безвредны и не вызывают болезней, некоторые могут вызвать у человека тошноту.

Виды грибка

Наиболее частой причиной аллергического грибкового синусита и инвазивного грибкового синусита является аспергилл. Кандидоз также является еще одной вероятной причиной. Другие важные причины инвазивного грибкового синусита включают грибки Rhizopus и Mucor.

Другие факторы

Функция иммунной системы человека зачастую ответственна за то, проявляются ли симптомы или нет. Например, люди с диабетом или те, кто принимает кортикостероиды, имеют повышенный риск развития грибкового синусита. Кроме того, люди с ослабленным иммунитетом из-за химиотерапии имеет более высокий риск развития грибкового синусита.

Грибковый синусит — диагностика

Для диагностики грибкового синусита врач проанализирует историю болезни, проведет физический осмотр, тесты на визуализацию и посев грибка.

Врач может также взять образец слизи внутри носа, чтобы определить наличие грибка, а также порекомендует проведение компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для проверки на наличие грибкового роста или повреждения тканей, особенно если он рассматривает возможность хирургического вмешательства.

Грибковый синусит — лечение

Лечение грибкового синусита зависит от степени распространения инфекции и функции иммунной системы человека. Человек с ослабленным иммунитетом нуждается в своевременном лечении. Врачи должны различать инвазивный грибковый синусит, который требует неотложного лечения, и аллергический грибковый синусит, который имеет доброкачественное течение, и врачи могут проводить выборочное лечение. Обычно лечение инвазивного грибкового синусита может включать применение противогрибковых препаратов. Амфотерицин является одним из основных противогрибковых препаратов, так как он хорошо действует на аспергилл.

Врачи могут назначать противогрибковые препараты либо до операции, либо после нее. В некоторых случаях одних противогрибковых препаратов может быть достаточно для лечения инвазивного грибкового синусита.

Согласно исследованию 2019 года, раннее назначение противогрибковых препаратов приводит к улучшению показателей выживаемости у людей с грибковым синуситом. Исследования показывают, что иммунотерапия аллергеном к грибкам является многообещающим методом лечения для уменьшения рецидива аллергического грибкового синусита.

Грибковый синусит — хирургическое лечение 

При инвазивном грибковом синусите хирурги могут использовать различные типы процедур в зависимости от степени повреждения тканей. Хирургическое вмешательство направлено на удаление грибка и любых омертвевших тканей.

Острый инвазивный грибковый синусит — одна из редких неотложных ситуаций при гайморите. Врачи считают хирургическое лечение необходимым вмешательством. Во многих случаях хирургическое вмешательство успешно сохраняет здоровые ткани и удаляет грибок. Мета-анализ 2022 года показал, что эндоскопическая хирургия пазух носа имеет 98,1% успеха при лечении грибкового шаровидного синусита.

Хирургическое вмешательство является одним из основных способов лечения инвазивного грибкового синусита.

Заключение

Грибковый синусит проявляется отеком придаточных пазух носа, причиной которого является грибок. Дополнительные симптомы могут включать чувство давления в области лица и заложенность носа. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию инвазивного грибкового синусита. Многие иммунокомпетентные люди также болеют грибковым синуситом, но это неинвазивный тип.

Своевременное лечение помогает уменьшить количество осложнений. Лечение может включать прием противогрибковых препаратов и хирургическое вмешательство в случаях, когда это необходимо.

Статья по теме: Головная боль при синусите или мигрень — в чем разница.