Исследование, проведенное в сельских районах Бангладеш, показало, что профилактическое лечение железом не влияет на развитие детей младшего возраста. Результаты научной работы опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
Актуальность вопроса
Добавки железа назначают детям во всем мире для предотвращения анемии в соответствии с глобальными рекомендациями. Анемию у детей раннего возраста уже давно связывают с плохим состоянием здоровья и задержками в развитии.
«Это привело к политике повсеместного распространения препаратов железа среди детей, основанного на предположении, что железо может обратить вспять плохое развитие ребенка», — заявляет Сант-Рейна Пасрича (Sant-Rayn Pasricha) из Международного центра исследований диарейных заболеваний Бангладеша (International Center for Diarrheal Diseases Research Bangladesh). «Наше тщательное исследование показывает, что это не так».
Материал и результаты исследования
Восьмимесячным детям давали железо в виде капель и домашних обогащенных продуктов (порошки с множеством микронутриентов), и ни одно из вмешательств не улучшило развитие ребенка, хотя и то, и другое уменьшало количество анемий. В ходе исследования анализировались когнитивное, речевое и моторное развитие детей, а также их поведение, рост и вес. Было обнаружено, что добавки железа не влияли ни на одну из этих областей развития.
Сант-Рейна Пасрича заявляет, что исследование может привести к серьезным изменениям в глобальной политике в области питания.
«Мы применяли добавки железа у маленьких детей во всем мире на протяжении десятилетий, полагая, что это положительно влияет на их развитие, но без надлежащих доказательств, что это было действительно полезно», — заявил Пасрича. «Мы показали, что, хотя добавки с железом уменьшают анемию у детей, эти вмешательства не повлияли на рост, когнитивные функции, поведение или развитие».
В исследовании также оценивались побочные эффекты у детей, которые принимали добавки железа в профилактических целях. Джена Хамадани (Jena Hamadani) из Международного центра исследований диарейных заболеваний в Бангладеш заявляет, что некоторым из этих детей добавки могут принести больше вреда, чем пользы.
«Дети, принимающие добавки железа, у которых не было анемии, возможно, чаще обращались в клиники из-за эпизодов диареи, что, возможно, указывало на то, что вмешательства с применением железа приносили больше вреда, чем пользы», — добавляет Хамадани.
Практическая значимость работы
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует давать добавки железа всем детям младшего возраста в странах с низким и средним уровнем доходов, где анемия является распространенным состоянием.
«Мы должны тщательно пересмотреть использование этих вмешательств на основе этого исследования», — заявляет Пасрича. «Это также ставит под сомнение необходимость обследования на анемию здоровых детей без симптомов».
Профессор Беверли-Энн Биггс (Beverley-Ann Biggs) из Института Доэрти (Doherty Institute) ожидает, что полученные результаты послужат основой для будущих рекомендаций по глобальной политике в области здравоохранения относительно использования препаратов железа у детей младшего возраста.
Авторы другого исследования утверждают, что отсрочка пережатия пуповины снижает анемию у младенцев.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
