Люди с биполярным расстройством, характеризующимся резкими перепадами настроения, в шесть раз чаще преждевременно умирают от внешних причин, таких как несчастные случаи, насилие и самоубийство, чем те, у кого нет этого расстройства, говорится в исследовании, опубликованном в научном журнале открытого доступа BMJ Mental Health.
Результаты показывают, что люди с биполярным расстройством в два раза чаще умирают от соматических (физических) причин, причем алкоголь является основным фактором. О повышенном риске ранней смерти по любой причине постоянно сообщалось у пациентов с биполярным расстройством из нескольких стран. Но неясно, есть ли какие-то определенные факторы или в какой степени соматическое заболевание — физическое заболевание — способствует этому риску.
В связи с этим финские исследователи использовали общенациональные регистры медицинского и социального страхования для выявления и отслеживания состояния здоровья всех людей в возрасте от 15 до 64 лет с биполярным расстройством в период с 2004 по 2018 год.
Ученые рассчитали отношение количества смертей, наблюдаемых за определенный период (около восьми лет наблюдения) среди людей с диагнозом биполярное расстройство, к числу, ожидаемому для населения Финляндии в целом — стандартный коэффициент смертности (СКС) — чтобы обнаружить избыточную смертность, непосредственно связанную с данным состоянием.
Ученые отследили результаты 47 018 человек с биполярным расстройством, которым в среднем было 38 лет в начале периода наблюдения. Более половины (57%) были женщинами.
Всего за период мониторинга умерло 3300 (7%) из них по сравнению с 141536 человек в общей популяции, что соответствует шестикратному увеличению риска смерти от внешних причин и двукратному увеличению риска смерти от соматических причин.
Средний возраст на момент смерти был 50 лет; почти две трети (65%; 2137) этих смертей произошли среди мужчин. Причина смерти была соматической в 61% (2027) и внешней в 39% (1273).
Среди 2027 смертей от соматических заболеваний алкоголь был причиной наибольшего количества смертей — 29% (595); затем шли сердечные заболевания и инсульт (27%, 552); рак (22%, 442); респираторные заболевания (4%,78); диабет (2%, 41); и поведенческие расстройства, связанные со злоупотреблением другими психоактивными веществами (1%, 23). Остальные 15% (296) были связаны с различными другими причинами.
Из 595 смертей, связанных с употреблением алкоголя, почти половина (48%) приходится на заболевания печени, за которыми следуют случайное отравление алкоголем (28%) и алкогольная зависимость (10%).
Среди смертей от внешних причин большинство было связано с самоубийством (58%, 740), почти половина из которых (48%) была связана с передозировкой прописанных психотропных лекарственных препаратов, в том числе тех, которые использовались для лечения биполярного расстройства.
В целом почти две трети (64%, 2104) смертей по любой причине были избыточными смертями — выше, чем можно было бы ожидать для сопоставимого возраста и пола, и напрямую связаны с биполярным расстройством.
Из соматических причин 51% (1043) были избыточными смертями по сравнению с 83% (1061) смертями по внешним причинам.
Большинство избыточных смертей от соматических заболеваний были связаны либо с причинами, связанными с потреблением алкоголя (40%), что в три раза выше, чем у населения в целом, либо с сердечно-сосудистыми заболеваниями (26%), либо с раком (10%).
Из дополнительных смертей от внешних причин 61% (651) был вызван самоубийством, что примерно в восемь раз выше, чем у населения в целом.
Избыточная смертность от внешних причин была значительной во всех возрастных группах, но в то время как большая часть избыточной смертности среди 15-44-летних была вызвана внешними причинами, внешние и соматические причины способствовали этому почти в равной степени среди 45-64-летних.
Исследователи исключили тех, у кого диагностирована шизофрения и другие психические заболевания, что, возможно, привело к недооценке избыточных смертей из-за биполярного расстройства, признают они. Известно, что стойкие симптомы психоза, бреда и галлюцинаций в анамнезе связаны со значительно повышенным риском смерти, объясняют они.
Учитывая, что внешние причины, по-видимому, играют большую роль, чем соматические заболевания, в избыточной смертности среди людей с биполярным расстройством, нынешняя терапевтическая направленность на предотвращение соматических заболеваний для уменьшения этого превышения должна быть пересмотрена, утверждают исследователи.
«Необходимо взвешенное рассмотрение между терапевтическим ответом, потенциальными серьезными долгосрочными соматическими побочными эффектами различных лекарственных препаратов и риском преждевременной смертности по конкретным причинам, особенно у молодых людей», — добавляют ученые.
«Направление профилактических вмешательств в связи со злоупотреблением психоактивными веществами, вероятно, сократит разрыв в смертности как от внешних, так и от соматических причин. Предотвращение самоубийств остается приоритетом, и необходимо повысить осведомленность о риске передозировки и других отравлений», — добавляют ученые.
Статья по теме: Чем отличается биполярное расстройство от шизофрении.
