Чем отличается биполярное расстройство от шизофрении

Биполярное расстройство и шизофрения — это психические состояния, которые имеют некоторые общие симптомы, но также и ключевые различия. Биполярное расстройство проявляется изменением настроения, уровня энергии и мышления. При шизофрении у человека теряется связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут иметь эпизоды мании и депрессии, зачастую разделенными периодами относительной стабильности. Люди с шизофренией имеют симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Некоторые люди с биполярным расстройством также имеют психотические симптомы. Из-за совпадения некоторых симптомов постановка правильного диагноза может быть сложной задачей. Кроме того, у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может усложнить диагностику. Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает в себя сочетание симптомов шизофрении и расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией. Также обсудим методы диагностики и методы лечения.

Симптомы биполярного расстройства

Люди с биполярным расстройством испытывают экстремальные изменения в настроении. Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются и могут отличаться по типу и тяжести.

Симптомы могут усугубиться, затем значительно уменьшиться или исчезнуть на период, который врачи называют ремиссией. Люди с биполярным расстройством испытывают крайние перепады настроения. Врачи могут классифицировать “максимумы” как манию или гипоманию, в то время как “минимумы” связаны со снижением настроения и зачастую депрессией. При некоторых типах биполярного расстройства люди могут иметь менее тяжелую форму мании, известную как гипомания. Симптомы те же, но при гипомании они менее выражены. Тем не менее, симптомы влияют на жизнь и отношения человека.

Маниакальный эпизод — это все, что необходимо для диагностики биполярного расстройства I типа, в то время как гипомания, предшествующая или следующая за тяжелым депрессивным эпизодом, необходима для диагностики биполярного расстройства II типа. Человек часто имеет периоды относительной стабильности между ними.

Симптомы мании

Мания может включать:

  • гнев или раздражительность
  • трудности со сном или меньшая потребность во сне
  • чрезмерная энергия и беспокойство
  • высокая самооценка
  • неспособность сосредоточиться или принимать решения
  • повышенная вовлеченность в приятные виды деятельности, такие как сексуальная активность или употребление наркотиков
  • сильное возбуждение
  • скачущие мысли
  • безрассудное поведение, такое как перерасход

У человека с биполярным расстройством симптомы депрессии такие же, как и при тяжелом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Основным симптомом является чувство печали или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше.

Другие симптомы включают:

  • изменения в аппетите
  • изменения в привычках сна
  • усталость и низкий уровень энергии
  • потеря интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались
  • низкая самооценка
  • физические боли и боли без видимой причины
  • суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может проявляться беспокойством и психотическими эпизодами, во время которых человек теряет связь с реальностью. Примерно половина всех людей с диагнозом биполярного расстройства имеют психотические галлюцинации или бред. Когда у людей проявляются психотические симптомы, врачи могут быть не уверены, что это — биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении включают в себя:

Заблуждения

Это ложные убеждения, и большинство людей, страдающих шизофренией, имеют этот симптом. Люди могут думать, например, что они знамениты или в чем-то особенные, что их преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинации люди видят, слышат или чувствуют вещи, которых там нет. Наиболее распространенный тип включает в себя слышание голосов.

Неорганизованное мышление и речь

Люди могут не иметь смысла в общении с другими людьми. Они могут давать несвязанные ответы на вопросы, или их предложения могут показаться окружающим бессмысленными.

Ненормальное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение, например, совершая детские поступки, странные позы или чрезмерные движения.

Неспособность функционировать регулярно

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о своей личной гигиене, взаимодействовать с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневную деятельность.

Пересекающиеся симптомы

При биполярном расстройстве или шизофрении могут наблюдаться следующие симптомы:

Психотические эпизоды

У некоторых людей с биполярным расстройством галлюцинации или бред возникают во время тяжелых эпизодов мании или депрессии.

Неорганизованное мышление

Распространено среди людей с шизофренией, но людям с биполярным расстройством может показаться, что у них неорганизованные мысли во время эпизодов мании. Им может быть трудно сосредоточиться на одной идее или задаче одновременно.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из этих состояний могут терять интерес к вещам, которыми они когда-то наслаждались. Некоторые люди чувствуют себя неспособными испытывать удовольствие или испытывают проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Наркологические расстройства 

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей с шизофренией, биполярным расстройством и депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства.

Распространенность

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

По данным Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health), примерно 2,8% взрослых в Соединенных Штатах имеют биполярное расстройство в течение определенного года, а 4,4 процента испытывают его в какой-то момент своей жизни.

Среди них 82,9 процента имеют серьезные нарушения, а 17,1 процента имеют умеренные нарушения. В среднем расстройство развивается в возрасте 25 лет и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Согласно исследованию American Family Physician, 0,3–0,7% людей во всем мире страдают шизофренией, что делает ее наиболее распространенным психиатрическим заболеванием.

Шизофрения незначительно чаще встречается среди мужчин, и симптомы, как правило, впервые появляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-х годов.

Диагностика

Диагностика обоих состояний включает в себя одни и те же процедуры. Врач- психиатр, скорее всего, выполнит:

Физический осмотр

Это помогает определить, являются ли медицинские проблемы причиной психологических симптомов. Врач также может запросить специальные дополнительные методы исследования, такие как:

  • анализы крови
  • МРТ или компьютерная томография головного мозга
  • скрининг на наркотики и алкоголь

Психологическая оценка

Врач психиатр или психолог изучает признаки и симптомы человека, в том числе те, которые влияют на мысли, эмоции и поведение. Психиатр также спросит о семейных и личных историях психического здоровья и может попросить человека заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки врач также будет наблюдать за внешним видом и действиями человека, чтобы выявить признаки шизофрении и биполярного расстройства. Кроме того, врачи будут сравнивать симптомы человека с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам, называемом DSM-5.

Дневник симптомов и настроений

Данная методика поможет вести ежедневный дневник мыслей, настроений и режима сна. Врач может изучить это, чтобы выявить закономерности в поведении и другие подсказки, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Лечение

Оба состояния требуют пожизненного лечения симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Посещение сеансов психотерапии может помочь человеку справиться со своим биполярным расстройством. Многим людям с биполярным расстройством требуются препараты для стабилизации настроения.

Они могут включать:

  • литий, стабилизатор настроения, который может значительно помочь предотвратить рецидив в долгосрочной перспективе
  • антипсихотические препараты
  • антидепрессанты
  • успокаивающие препараты
  • снотворное

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства. Это может происходить индивидуально или с группой или семьей человека.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить распорядок дня и определить триггеры. Тем, кому не помогают препараты или психотерапия, может помочь электроконвульсивная терапия (ЭСТ). Цель состоит в том, чтобы изменить химию мозга, посылая электрические токи через мозг, вызывая припадок.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

  • отказ от алкоголя и наркотиков
  • придерживание сбалансированной диеты
  • установление распорядка дня
  • регулярные занятия спортом
  • высыпание
  • определение триггеров и принятие мер для предотвращения или уменьшения маниакальных или депрессивных эпизодов
  • управление стрессом
  • обращение за помощью и поддержкой к семье, друзьям и др.

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения большинства людей с шизофренией. Считается, что препараты изменяют химию мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям также требуются другие лекарственные средства, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты. Когда симптомы психоза находятся под контролем, люди с шизофренией обычно получают пользу от психологических и социальных вмешательств. 

Они могут включать следующее:

  • психотерапия как в индивидуальной, так и в семейной обстановке
  • обучение социальным навыкам, чтобы улучшить взаимодействие с другими
  • поддержка при трудоустройстве, чтобы помочь человеку найти или облегчить работу
  • повседневная поддержка, чтобы помочь людям найти жилье и справиться с повседневными обязанностями

Другие методы включают:

  • отказ от алкоголя и наркотиков
  • присоединение к группе поддержки
  • выбор определенного здорового образа жизни, например, сбалансированное питание, физические упражнения и соблюдение режима сна
  • управление стрессом с помощью медитации, упражнений и йоги
  • поиск помощи у семьи и друзей

Заключение

Хотя имеются сходства между биполярным расстройством и шизофренией, есть также ключевые различия, особенно в отношении тяжести симптомов и лечения. У людей с биполярным расстройством обычно чередуются периоды повышенного и пониженного настроения, в то время как люди с шизофренией обычно теряют связь с реальностью из-за галлюцинаций и иллюзий.

С помощью лечения человек, страдающий любым заболеванием, может управлять своими симптомами и уменьшить влияние болезни, которое оказывается на их повседневную жизнь. Биполярное расстройство обычно легче поддается лечению после того, как человек получает соответствующее лечение. Шизофрению сложнее лечить, и люди, у которых она есть, обычно нуждаются в большей поддержке.

Научная статья по теме: Биполярное расстройство повышает риск развития болезни Паркинсона.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - info@medicalinsider.ru