Болезнь Крона и расстройство пищевого поведения

Существует связь между болезнью Крона и расстройством пищевого поведения, причем каждое из них увеличивает риск другого. Расстройство пищевого поведения может привести к недоеданию, психологическому стрессу и другим осложнениям.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое проявляется такими симптомами, как усталость, боли в животе и диарея. Определенные продукты или режим питания могут усугубить симптомы болезни Крона. В результате люди с этим заболеванием часто ограничивают свою диету, чтобы справиться с симптомами.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые данные связывают болезнь Крона и другие типы ВЗК с расстройством пищевого поведения. Исследование, проведенное в 2020 году с участием 109 человек с ВЗК, показало, что 13% соответствовали критерию расстройства пищевого поведения, и наличие признаков расстройства пищевого поведения было связано с расстройством образа тела.

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения — это спектр, который включает в себя такие виды поведения, как:

  • ограничение пищевых продуктов
  • очищение либо путем самопроизвольной рвоты, либо путем злоупотребления слабительными, клизмами или мочегонными средствами
  • переедание, которое относится к употреблению большого количества пищи в течение коротких периодов времени

Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения соответствуют критериям, таким как:

  • нервная анорексия
  • нервная булимия
  • избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения
  • расстройство переедания

Расстройство пищевого поведения может привести к недоеданию, психологическому стрессу и другим осложнениям.

Связь между болезнью Крона и расстройствами пищевого поведения

Некоторые исследования говорят о том, что болезнь Крона может увеличить риск определенных расстройств пищевого поведения. Исследование, проведенное в 2018 году, подтверждает это, связывая болезнь Крона с увеличением частоты нарушений пищевого поведения. Авторы исследования предупреждают, что врачи могут ошибочно принять симптомы болезни Крона за расстройство пищевого поведения. Несколько факторов могут увеличить риск неупорядоченного питания у людей с болезнью Крона.

Люди с болезнью Крона имеют высокие показатели тревожности и депрессии, что может привести к высокому риску расстройства пищевого поведения. Люди, стремящиеся справиться с симптомами болезни Крона, иногда могут проявлять повышенную бдительность в отношении того, что они едят и как это влияет на их организм. Они могут ограничить потребление пищи в большей степени, чем это необходимо для лечения этого состояния. Это может привести к расстройству пищевого поведения.

Когда болезнь Крона активна, симптомы могут снизить аппетит человека и вызвать непреднамеренное снижение веса. Некоторые методы лечения болезни Крона связаны с увеличением веса, хотя неясно, связано ли это с самими лекарственными средствами или с улучшением способности человека есть во время лечения. Изменения веса могут негативно повлиять на восприятие человеком своего тела или на его удовлетворенность своим образом тела. Это также может способствовать расстройству пищевого поведения.

«Некоторые исследования показывают, что люди с болезнью Крона имеют высокую тревожность и депрессию, большее переедание и тягу к вкусной пище», — считает доктор Шон Рибл (Shaun Riebl). «К сожалению, пищевые убеждения и поведение могут подвергнуть вас риску неупорядоченного питания или расстройства пищевого поведения».

Нервная анорексия

Люди с нервной анорексией ограничивают количество пищи, которую они потребляют, часто до такой степени, что это приводит к снижению массы тела. Они боятся увеличения веса, даже несмотря на то, что у них недостаточный вес.

 

У некоторых людей атипичная анорексия, что означает, что они не имеют недостаточного веса, но в остальном соответствуют критериям расстройства пищевого поведения.

Исследование, проведенное в Дании в 2021 году, показало, что у людей с анорексией вероятность развития болезни Крона была выше. Однако исследование не показало, что болезнь Крона повышает риск анорексии. Авторы исследования отмечают, что анорексия может повысить риск развития болезни Крона, усиливая воспаление и нарушая баланс бактерий и других микробов в пищеварительной системе. Необходимы дополнительные исследования для изучения связи между анорексией и болезнью Крона.

Избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения

Избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения — относительно новый диагноз. Люди с этим состоянием ограничивают количество или тип пищи, которую они потребляют, до такой степени, что это приводит к значительной потере веса, недоеданию или психологическим и социальным проблемам. В отличие от анорексии, исследования не связывают это состояние с расстройством, связанным с формой или размером тела.

В исследовании 2021 года, в котором приняли участие 161 человек с ВЗК, 17% получили положительный результат на избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения при скрининговом тесте. Они имели повышенный риск недоедания. Многие участники исследования сообщили, что избегали определенных продуктов или целых групп продуктов, даже когда их ВЗК находился в стадии ремиссии.

Переедание

Когда человек переедает, он съедает необычно большое количество пищи за короткий промежуток времени. У него отсутствует контроль над тем, что или сколько он ест. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что переедание средней степени тяжести затронуло 29% людей с болезнью Крона, по сравнению с 3% людей без болезни Крона. Люди с болезнью Крона сообщали о большей тяге, как к сладкой, так и к соленой пище, а также о низком уровне контроля над этой тягой. У этих людей также были низкие показатели настроения. Психологический стресс может объяснить переедание у людей с этим заболеванием.

Как узнать, является ли это расстройством пищевого поведения

Иногда трудно отличить признаки и симптомы расстройства пищевого поведения от симптомов болезни Крона. Расстройства пищевого поведения и болезнь Крона могут повлиять на привычки человека в еде и кишечнике. И то, и другое может вызвать желудочно-кишечные симптомы, потерю веса и недоедание.

Диетолог Дженнифер Диггс (Jennifer Diggs) поделилась предупреждающими признаками расстройства пищевого поведения:

  • чрезмерное ограничение пищи 
  • зацикленность на определенной пище или группе продуктов, пренебрежение другими
  • чрезмерные походы в туалет после еды
  • избегание общественных или праздничных обедов с семьей или друзьями
  • прием лекарственных средств или курение для подавления аппетита

Хотя некоторые колебания массы тела зачастую происходят во время обострений и ремиссий болезни Крона, продолжающаяся потеря или увеличение веса является еще одним потенциальным признаком расстройства пищевого поведения.

Чрезмерная озабоченность формой тела, весом или и тем, и другим также часто встречается у людей с расстройствами пищевого поведения. Однако у человека с избегающе-ограничительным расстройством пищевого поведения может не быть этого симптома.

Как справиться с болезнью Крона и расстройствами пищевого поведения

Человек должен проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом, прежде чем ограничивать свой рацион для лечения болезни Крона. Специалисты могут помочь скорректировать рацион питания в соответствии с потребностями в питании. 

«Работа с квалифицированными медицинскими работниками и диетологом с опытом лечения болезни Крона поможет определить, что работает для вас и вашего организма», — считает Рибл. «Нет никаких доказательств того, что пища может вызвать или излечить болезнь Крона или даже вызвать вспышки».

Если человек считает, что у него развилось расстройство пищевого поведения, то он должен как можно скорее обратиться к врачу. Врач направит его на лечение к специалисту по расстройствам пищевого поведения. В тяжелых случаях человеку может потребоваться стационарное лечение.

«Важно получить специализированную помощь по лечению расстройств пищевого поведения», — сказала Анджела Фиш (Angela Fish). «Лечение расстройств пищевого поведения предлагается на многих уровнях медицинской помощи, включая амбулаторное лечение, частичную госпитализацию и стационарное лечение».

Заключение

Внесение корректив в рацион питания может помочь людям с болезнью Крона справиться с симптомами этого заболевания. Тем не менее, некоторые люди с болезнью Крона ограничивают свой рацион питания больше, чем необходимо. Они переедают или занимаются другими формами неупорядоченного питания.

Те, кто хочет узнать, как безопасно и эффективно лечить болезнь Крона, должны проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если человек подозревает, что у него расстройство пищевого поведения, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Врач может направить его на лечение к специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Статья по теме: Как врачи диагностируют болезнь Крона?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]