Деменция при болезни Паркинсона: причины, симптомы и перспективы

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием нервной системы, которое может повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность. Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, которые отвечают за выработку дофамина — химического вещества в мозге, которое помогает при передаче электрических импульсов к мышцам. Без этих импульсов человек испытывает трудности с координацией движения.

Болезнь Паркинсона влияет не только на движение человека, но также на мыслительные процессы, психические функции и память. В результате может развиться деменция (слабоумие).

Что такое деменция при болезни Паркинсона?

Деменция при болезни Паркинсона вызывается отложением соединения, известным как альфа-синуклеин, которое накапливается в головном мозге. Эти белковые отложения называются тельцами Леви.

Симптомы, связанные с деменцией при болезни Паркинсона:

• Беспокойство и раздражительность;
• Депрессия;
• Нарушение сна;
• Трудности с речью;
• Изменения памяти;
• Паранойя;
• Зрительные галлюцинации.

Какие существуют разновидности деменции?

Существует несколько типов деменции:

• Болезнь Альцгеймера — является распространенным типом деменции, которая затрагивает от 60 до 80 % всех людей с деменцией. Симптомы включают в себя депрессию, трудности при ходьбе и проблемы с глотанием.
• Болезнь Крейтцфельда-Якоба — представляет собой ряд заболеваний, которые могут включать «коровье бешенство». У человека с этим заболеванием происходит изменение памяти, поведения и движения.
• Деменция с тельцами Леви. Это состояние вызывают отложения альфа-синуклеина в головном мозге человека. Симптомы сходны с болезнью Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви также испытывают нарушения сна, зрительные галлюцинации и нарушения при ходьбе.
• Лобно-височная деменция — зачастую поражает людей в молодом возрасте, но не имеет каких-либо определенных изменений мозга. Тем не менее, деменция приводит к изменениям в личности, поведении и движении.
• Болезнь Хантингтона. Это генетическое нарушение связано с дефектом гена хромосомы 4, что приводит к изменению настроения, нарушению движений и депрессии.
• Смешанная деменция — возникает, когда человек страдает слабоумием по таким причинам, как деменция с тельцами Леви в комбинации с деменцией или болезнью Альцгеймера.
• Нормальная гидроцефалия — вызывается накоплением жидкости в головном мозге. Это влияет на память человека, движения и способность контролировать мочеиспускание.
• Сосудистая деменция. Также известная как постинсультная деменция, это состояние возникает после перенесения инсульта. Этот тип слабоумия влияет на мышление человека и физические движения.
• Синдром Вернике-Корсакова — это состояние возникает из-за дефицита витамина В1 или тиамина и встречается у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Главный симптом — серьезное ослабление памяти.

Причины и факторы риска болезни Паркинсона

Большинство причин болезни Паркинсона — идиопатические. Это означает, что врачи не знают, почему у человека возникает заболевание. Однако раннее начало болезни Паркинсона чаще всего связано с генетическими дефектами, унаследованными от родителей.

Исследователи выявили несколько факторов риска, которые вызывают слабоумие. Эти факторы включают:

• Пожилой возраст на момент постановки диагноза;
• Чрезмерная дневная сонливость;
• Галлюцинации до возникновения других симптомов слабоумия;
• Трудности с ходьбой.

По оценкам, 50 — 80% людей с болезнью Паркинсона будут испытывать деменцию. Средняя прогрессия времени от постановки диагноза болезни Паркинсона до деменции составляет 10 лет. Деменция болезни Паркинсона может повлиять на общение, способность понимать разговор, на память и трудности с концентрацией внимания.

Диагностирование слабоумия при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона диагностируют прежде, чем появляются симптомы слабоумия. Это происходит потому, что проблемы с движением начинаются раньше, чем произойдут изменения мышления.

Человек должен уведомить своего врача, если они испытывают следующие симптомы:

• Депрессию;
• Трудности с мышлением;
• Галлюцинации;
• Потерю памяти;
• Нарушения сна.

Некоторые из этих симптомов могут быть побочными эффектами лекарственных средств, применяемых для лечения болезни Паркинсона, но если человек испытывает симптомы, он должен уведомить своего врача, чтобы исключить возможные причины слабоумия.

Врачи испытывают трудности при диагностике слабоумия, потому что нет теста, который может окончательно указать, что есть слабоумие.

Первым шагом врач должен учитывать общее состояние здоровья человека. Если человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы слабоумия в течение года, врач может диагностировать деменцию. На этом этапе врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может идентифицировать любые изменения в мозге. Примерами могут служить опухоль или ограничение притока крови к головному мозгу. Сканирование не обязательно подтвердит, что человек имеет слабоумие, болезнь Паркинсона, но оно исключает другие возможные причины.

Лечение и профилактика деменции при болезни Паркинсона

Лечения деменции при болезни Паркинсона не существует. Вместо этого назначают препараты для снижения симптомов, связанных с деменцией.

Лечение включает в себя:

• Антидепрессанты. Врачи чаще назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Prozac, Celexa, Lexapro или Zoloft, чтобы уменьшить депрессию.
• Ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты уменьшают эффект снижения памяти у пациентов с деменцией.
• Клоназепам. Этот препарат улучшает качество сна.
• L-ДОФА. Это лекарство может привести к улучшению движения, но может ухудшить симптомы слабоумия.
• Врачи могут также назначать антипсихотические препараты, но должны делать это с осторожностью. Эти препараты могут привести к изменению в сознании.

Новый антипсихотический препарат, известный как Примавансерин или Нуплазид, показан для эффективного лечения галлюцинаций, не вызывая побочных эффектов.

Люди с болезнью Паркинсона могут использовать физическую, профессиональную и речевую терапию для улучшения движения и коммуникационных способностей.

Профилактика слабоумия при болезни Паркинсона

В настоящее время врачи не знают, как предотвратить болезнь Паркинсона. В то время как некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к болезни, исследователи не выявили специфический ген.

Средняя продолжительность жизни людей с деменцией при болезни Паркинсона отличается от людей с болезнью Паркинсона. Около 79,1% людей, страдающих деменцией, умирают в течение 6-ти лет, в то время как 64% пациентов умирают от болезни Паркинсона.

Список используемой литературы:

1. Goetz, Christopher G., Murat Emre, and Bruno Dubois. «Parkinson’s disease dementia: definitions, guidelines, and research perspectives in diagnosis» Annals of neurology 64.S2 (2008): S81-S92.
2. Klotsche, Jens, et al. «Trajectory classes of decline in health-related quality of life in Parkinson’s disease: a pilot study» Value in Health 14.2 (2011): 329-338.
3. Sabbagh, Marwan N., et al. «Parkinson’s disease with dementia: comparing patients with and without Alzheimer pathology» Alzheimer disease and associated disorders 23.3 (2009): 295.
4. Jankovic, Joseph. «Parkinson’s disease: clinical features and diagnosis» Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 79.4 (2008): 368-376.