Новое исследование с участием 74 пациентов продемонстрировало значительные перспективы внутривенного введения кетамина в лечении тяжелой депрессии и биполярного расстройства, состояний, часто устойчивых к традиционным методам лечения.
Это исследование показывает, что всего лишь после трех инфузий кетамина в течение 11 дней 52% участников достигли ремиссии, причем половина из тех, кто часто испытывает суицидальные мысли, стала свидетелем резкого снижения таких импульсов. Результаты исследования подчеркивают потенциал кетамина не только как мощного метода лечения самых сложных психических расстройств, но и из-за его быстрой эффективности в снижении суицидальных мыслей.
Изучая клеточные и молекулярные предикторы реакции на кетамин, это исследование открывает новые возможности для персонализированных стратегий лечения, подчеркивая решающую роль передовых методов лечения в преодолении ограничений современной психиатрической помощи.
Вдохновленные многообещающими исследованиями и историями об изменении жизни, по всей стране появились клиники, предлагающие внутривенные вливания кетамина. Некоторые также предлагают более новую, более дорогую версию назального спрея. Но остаются важные вопросы о том, кому может помочь кетамин, почему некоторые люди получают огромное облегчение в течение нескольких дней или недель, а другие нет, а также о затратах и преимуществах различных способов доставки препарата.
Новые результаты только что появились в результате исследования, целью которого является ответить на некоторые из этих вопросов. Авторы нового исследования добавляют дополнительные доказательства того, что внутривенное введение кетамина помогает некоторым из наиболее тяжело больных людей с депрессией или биполярным расстройством, которые не получили облегчения от других методов лечения, включая многих, у кого часто возникают суицидальные мысли.
В исследовании под названием Bio-K приняли участие 74 человека, проходивших лечение в четырех клиниках в Мичигане, Мэриленде и Миннесоте. Всего после трех вливаний кетамина в течение 11 дней у 52% участников симптомы тяжелой депрессии облегчились настолько, что пациенты достигли ремиссии. Половина из тех, кто часто думал о самоубийстве до приема кетамина, отметили резкое снижение этих импульсов.
Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of Affective Disorders.
«Эти участники очень репрезентативны для самых тяжелых пациентов, которых мы видим: более 80% сообщают о суицидальных наклонностях, что исключило бы их из других исследований по лечению депрессии», — комментирует психиатр и руководитель исследования из Мичиганского университета Сагар Парих (Sagar Parikh).
«Две трети из тех, кто ответил на одну инфузию, достигли ремиссии, в то время как те, у кого не было заметного ответа после двух инфузий, вряд ли начнут реагировать после дополнительной».
Действительно, треть всех участников Bio-K не отреагировала на кетамин к концу трех инфузий, проведенных в рамках исследования, в результате чего им пришлось пережить еще одну неудачу в серии попыток лечения.
Углубленные интервью команды ученых с некоторыми из этих не ответивших пациентов показывают, насколько это может быть сложно.
Чем они отличаются от тех, кто ответил на лечение?
Изучая молекулы в образцах крови участников исследования, ученые надеются найти биомаркеры, которые могли бы предсказать, кто, скорее всего, получит облегчение от кетамина, а кому следует попробовать другие варианты.
В ходе исследования оцениваются клеточные сигнальные белки, маркеры воспаления и молекулы, которые могут указывать на скорость клеточного метаболизма в митохондриях. Первые результаты этих анализов должны быть доступны в следующем году.
Между тем, сильная реакция участников способствовала созданию клиники по внутривенному введению кетамина в Университете здравоохранения Мичигана. Пациенты приходят в главный медицинский кампус примерно восемь раз в течение месяца для проведения инфузий под наблюдением психиатров, анестезиологов и других врачей.
Парих с соавторами даже написали руководство для других больниц о том, как лучше всего создать и управлять такой клиникой.
Хотя в Bio-K принимали пациентов, склонных к суициду, чего не учитывают многие исследования антидепрессантов, в нее не включались люди, употребляющие каннабис, или те, у кого имеются расстройства, связанные с употреблением активных веществ, шизофрения или психоз.
Но участники должны были не реагировать как минимум на два антидепрессанта или препарат, стабилизирующий настроение, по крайней мере, через восемь недель или не реагировать на шесть сеансов ЭСТ, лечения, основанного на электрической стимуляции мозга, которое рассматривалось как последнее средство лечения для многих пациентов.
Исследование показало, что не имело значения, получали ли они инфузию медленно в течение 100 минут или в течение стандартного сеанса продолжительностью 40 минут.
Авторы другого исследования утверждают, что кетамин может быть полезен при лечении повреждения головного мозга у детей.
