В рамках масштабного анализа учёные из Немецкого диабетического центра (German Diabetes Center, DDZ), Исследовательского института Диабетической Академии Мергентхайма (Research Institute of the Diabetes Academy Mergentheim, FIDAM) и Немецкого центра исследований диабета (German Center for Diabetes Research, DZD) собрали данные по 521 пациенту с первым или вторым типом диабета из трёх различных интервенционных исследований, где анализировались эффекты поведенческой терапии на симптомы депрессии. Во время наблюдения измерялись 76 маркеров хронического воспаления и отслеживались динамики депрессивных проявлений по шкале CES‑D в течение года.
Результаты исследования
Знаете, тут оказалось очень любопытно. У людей с диабетом 2-го типа, на фоне повышенного уровня воспалительных маркеров, поведенческая терапия дала ощутимый эффект — особенно в когнитивно‑аффективной сфере и при анедонии (утрате радости). А у пациентов с диабетом 1‑го типа — эффект был скромнее, и главным образом проявился в облегчении соматических симптомов, таких как усталость, нарушения сна или отсутствие аппетита.
Довольно любопытная закономерность. И пока не до конца понятно почему. Возможно, что роль играют различные формы иммунных реакций: аутоиммунная природа при диабете 1 против метаболического воспаления при диабете 2.
Интерпретация ключевых наблюдений
Как отметил профессор Кристиан Гердер (Christian Herder), руководитель рабочей группы по воспалению в DDZ, важно уметь определять «факторы, связанные с успехом терапии депрессии», чтобы выбрать наиболее подходящий метод для пациента.
А профессор Михаэль Роден (Michael Roden), научный директор и спикер правления DDZ, а также заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии при Университетской больнице Дюссельдорфа, подчёркивает, что дальнейшие исследования нужны, чтобы глубже понять механизмы и изучить роль психотерапевтических и противовоспалительных подходов.
Норберт Херманнс (Norbert Hermanns) из FIDAM предлагает интересную мысль: люди с диабетом 2 и высоким уровнем воспаления могут хорошо реагировать на когнитивно‑поведенческую терапию — когда меняются депрессивные установки. В то время как у тех, у кого диабет 1 и маркеры воспаления тоже высоки, больше пользы могут принести противовоспалительные препараты.
Обсуждение и практическое значение
- Люди с диабетом страдают депрессией примерно вдвое чаще, чем население в целом. Хроническое заболевание часто сопровождается тревожностью, ощущением перегрузки, негативным восприятием болезни и снижает качество жизни.
- Депрессия, к тому же, снижает приверженность лечению диабета, повышает риск осложнений и может укорачивать жизнь.
- Именно поэтому ранняя диагностика депрессии и эффективное вмешательство — будь то терапия или лечение — играют решающую роль.
Но главная мысль — это то, что не все пациенты реагируют одинаково. И вот здесь измерение уровня воспаления может стать ключом к тому, чтобы подобрать правильную стратегию: психотерапию или лекарственную поддержку.
Заключение
То, что долго казалось просто медицинской догадкой, теперь оформляется в серьёзную гипотезу: биология воспаления может влиять на эффективность лечения депрессии у людей с диабетом. И дело не только в диабете 2: различия в типах заболевания требуют разных подходов.
Будущее такого персонализированного лечения не фантастика — оно начинается с понимания индивидуальных биомаркеров и умения адаптировать методы под конкретного пациента.
Литература:
Christian Herder et al, Biomarkers of inflammation and improvement in depressive symptoms in type 1 and type 2 diabetes: differential associations with depressive symptom clusters, Diabetologia (2025). DOI: 10.1007/s00125-025-06472-w
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
