Лоботомия – это вид операции на головном мозге, который стал популярным в 1930-х годах для лечения психических расстройств. Вмешательство включает в себя разрыв связи между лобной долей и другими областями головного мозга. Врачи проводили эту процедуру людям с такими состояниями, как шизофрения и депрессия. В то время не существовало эффективных методов лечения этих заболеваний. Однако лоботомия – это опасное вмешательство, которое сопряжено с рядом серьезных рисков, включая судороги и смерть. В 1950-х годах данную методику перестали применять.
Что такое лоботомия?
Термином «лоботомия» обозначают несколько операций на головном мозге, при которых разрывают связи между лобной долей и другими областями головного мозга. Лобная доля ответственна за многие процессы в головном мозге, включая речь, произвольные движения и многие когнитивные способности. Различные виды лоботомии включают:
- топэктомия, при которой хирург удаляет области лобной доли
- лейкотомия, при которой хирург разрывает связи между лобной долей и таламусом
- нейро-инъекция склерозирующим агентом, при которой хирург вводит препараты, укрепляющие волокна, соединяющие лобную долю с таламусом.
Согласно исследованию 2017 года, лоботомии сегодня редки. Несмотря на то, что методы продвинулись и улучшились, большинство врачей считают операцию устаревшей. Тем не менее, лоботомия все еще легальна в некоторых странах. Исследование, проведенное в 2019 году, сообщает, что после того, как лоботомия стала непопулярной, большинство стран приняли законы, регулирующие использование хирургических вмешательств при психических заболеваниях.
Лоботомия – история
Врачи разработали лоботомию в конце 19-го и начале 20-го веков, в то время, когда не существовало медикаментозной терапии психических расстройств, а психотерапия все еще находилась на ранних стадиях. Поскольку не существовало стандартизированных или эффективных методов лечения, люди с тяжелыми симптомами зачастую жили в психиатрических больницах и приютах. В Европе многие из этих учреждений были переполнены, что заставило врачей искать решение.
Лоботомии в Европе
Начало лоботомии относится к 1891 году, когда швейцарский психиатр Готлиб Буркхардт (Gottlieb Burckhardt) провел операцию нескольким людям с тяжелой формой шизофрении. Он удалил область их мозга и отметил, что после процедуры эти люди стали спокойнее. Буркхардт предполагал, что это лечение будет паллиативным. Это не было излечением, а было последнее средство для людей, чье состояние не поддавалось другим методам лечения. В то время медицинское сообщество отвергло его идею. Однако в 1930-х годах некоторые врачи возродили эту идею. Португальский невролог Антониу Эгаш Мониш (António Egas Moniz) совместно со своим коллегой Алмейдой Лимой (Almeida Lima) разработал метод лейкотомии. Врачи начали продвигать эту процедуру по всей Европе, несмотря на отсутствие убедительных доказательств ее эффективности.
Лоботомии в США
Популярность лоботомии в Европе привела к ее внедрению в Северной Америке. Невролог Уолтер Фримен (Walter Freeman) и нейрохирург Джеймс Уоттс (James Watts) модифицировали процедуру, чтобы сделать ее менее инвазивной, чем европейский метод. Сначала Уоттс был членом дуэта, который проводил операцию. Позже Фримен «упростил» операцию и начал проводить ее в нестерильных условиях. В ответ Уоттс разорвал свои связи с Фрименом из-за опасений по поводу отсутствия стерильности и грубости упрощенной процедуры.
Лоботомия стала популярным методом лечения в США, и тысячи людей прошли эту процедуру. Примерно в 1949 году усилились сомнения в безопасности этой операции, поскольку критики сочли, что она наносит серьезный вред.
Когда в 1950-х годах появились препараты для лечения шизофрении, такие как хлорпромазин (Торазин), лоботомия вышла из моды. Препарат был более безопасным и неинвазивным методом лечения.
Лоботомия – показания
Основное показание для лоботомии заключалось в лечении психических расстройств или облегчении их симптомов. Буркхардт использовал его для снижения агрессии у людей с шизофренией, полагая, что за этот симптом отвечает лобная доля. Когда Монис и Лима возродили лоботомию в 1930-х годах, это было сделано с явной целью изменить характер людей с психическими расстройствами. Зачастую эта процедура делала людей тихими и послушными, что они интерпретировали как признак успеха. Однако то, что врачи считают психическим расстройством, со временем изменилось. Предрассудки и предвзятость также сыграли свою роль в том, как врачи использовали эту процедуру. В дополнение к людям, которые соответствуют современным определениям психических заболеваний, практикующие врачи также проводили лоботомии людям:
- с умственной отсталостью
- геям
- сидевшим в тюрьме, которых обвиняли в «преступном безумии»
Исследование, проведенное в 2018 году, также показало, что большинство людей, подвергшихся лоботомии, были женщинами. Анализ американской больницы показал, что из 245 лоботомий, проведенных врачами в период с 1947 по 1954 год, 84% были сделаны женщинам, несмотря на то, что в больнице было больше пациентов-мужчин, и у большего числа мужчин был диагноз шизофрения. Зачастую врачи объясняли это тем, что им нужно было «поддерживать порядок» в больнице. Другие причины включали отсутствие интереса к уходу за детьми и «странное поведение». Редко врачи использовали лоботомию в попытке вылечить физические заболевания, такие как язвенный колит или опухоли головного мозга.
Процедура лоботомии
Существовал целый ряд подходов к выполнению лоботомии. Первые лоботомии включали открытую операцию на головном мозге. Когда в 1930-х годах эта процедура вновь обрела популярность, неврологи усовершенствовали методику, чтобы сделать ее менее инвазивной. В США Уоттс продвигал методику, которая включала сверление или вырезание отверстия в черепе, чтобы разорвать связь между лобной долей и таламусом. Это предполагало участие хирурга и ассистентов хирурга. Позже Фримен изменил процедуру. Вместо того чтобы просверливать отверстие, он использовал инструмент, похожий на ледоруб, чтобы войти в череп через глазницу и проткнуть мозг. Это известно как трансорбитальная лоботомия. Фримен утверждал, что данный метод не требует ассистентов хирурга, стерильных операционных или скрабов. По его словам, врачи могли бы проводить лоботомию в любом месте с небольшим количеством оборудования. Позже врачи испробовали другие методы, такие как введение радиоактивного иридия через глазницу.
Лоботомия – последствия
Сторонники лоботомии считали, что эта процедура может устранить первопричину симптомов психического здоровья, отрезав ту область мозга, которая, по их мнению, была ответственна за их поведение. Например, Фримен предположил, что психоз возникает из-за чрезмерной саморефлексии. Это было связано с мыслями, которые постоянно крутятся в мозгу. По его мнению, лоботомия обеспечивала буквальный способ отсечения этих кружащих мыслей. Однако лоботомия не лечит причины психических расстройств. Вместо этого лоботомия снижает функциональность лобной доли. В некоторых случаях симптомы у людей действительно ослабевали в результате процедуры, и некоторые смогли вернуться к работе. Однако последствия были различны. Одно из критических замечаний в отношении процедуры заключалось в том, что она помогала людям, которые ухаживали за больными, получившими лоботомию, поскольку облегчала управление ими.
Многие люди, перенесшие лоботомию, отмечали серьезные побочные эффекты и осложнения, такие как:
- хронические головные боли
- судороги
- внутричерепные кровоизлияния или кровотечения внутри черепа
- деменция, состояние, которое вызывает ухудшение памяти и изменения личности
- абсцессы головного мозга
- смерть
Заключение
Лоботомия – это хирургическая процедура, которую врачи разработали для лечения психических расстройств в конце 19-го и начале 20-го веков. Она включает в себя разрыв связи между лобной долей и таламусом. В то время как лоботомия заставляла некоторых людей с психическими заболеваниями становиться спокойнее, она также часто вызывала значительные изменения в личности, такие как апатия и социальная расторможенность. Эта процедура была сопряжена с очень серьезными рисками для здоровья, и врачи иногда использовали ее неэтичными способами.
Научная статья по теме: Ученые считают, что шизофрения является побочным продуктом сложной эволюции мозга
В каком возрасте начинается шизофрения?
