Однократная инъекция низкой дозы эскетамина сразу после родов уменьшает количество серьезных депрессивных эпизодов у женщин с симптомами депрессии во время беременности (пренатальная депрессия), говорится в клиническом исследовании, опубликованном в научном журнале BMJ.
Учёные заявляют, что низкие дозы эскетамина следует рассматривать у молодых матерей с симптомами пренатальной депрессии.
Депрессия часто встречается во время беременности и вскоре после родов и может иметь ряд неблагоприятных последствий для молодых матерей и их детей.
Эскетамин производится из препарата под названием кетамин. Его используют в качестве анестетика и для лечения депрессии, однако его эффект на матерей с перинатальной депрессией не ясен.
Чтобы изучить этот вопрос, исследователи из Китая и США решили выяснить, может ли однократная инъекция низкой дозы эскетамина, выполненная сразу после родов, уменьшить последующую депрессию у матерей с уже существующей внутриутробной депрессией.
Их результаты основаны на данных 361 матери (средний возраст 32 года), зарегистрированных в пяти китайских больницах с июня 2020 года по август 2022 года, без истории депрессии и без диагноза депрессии во время беременности, но у которых были оценки по шкале, соответствующие легкой пренатальной депрессии, и которые готовились к родам.
Ни у одной из участниц не было серьезных осложнений беременности или каких-либо состояний, из-за которых им нельзя было давать эскетамин.
Данные о факторах, включая возраст, вес (ИМТ), уровень образования, семейный доход и существующее состояние здоровья, были отмечены в начале исследования, и участники были случайным образом распределены либо в группу, получавшую эскетамин, либо в группу плацебо. Им проводили внутривенные инъекции в течение 40 минут после родов.
Участников опросили через 18–30 часов после родов, а затем снова через 7 и 42 дня.
Большой депрессивный эпизод был диагностирован во время мини-международного нейропсихиатрического интервью на 42-й день. Депрессию также оценивали с использованием шкалы депрессии Эдинбурга через 7 и 42 дня и шкалы оценки депрессии Гамильтона через 42 дня. Ни один из участников не принимал антидепрессанты и не получал психотерапию в течение периода наблюдения.
Через 42 дня после родов у 12 из 180 (6,7%) матерей, получавших эскетамин, наблюдался большой депрессивный эпизод по сравнению с 46 из 181 (25,4%) матерей, получавших плацебо (относительное снижение риска примерно на три четверти).
Как и ожидалось, матери, получавшие эскетамин, имели более низкие показатели депрессии по Эдинбургу на 7 и 42 днях и более низкие показатели депрессии по Гамильтону на 42 день.
Основываясь на этих цифрах, исследователи подсчитали, что из каждых пяти матерей, получающих эскетамин, можно предотвратить один серьезный депрессивный эпизод.
Больше нейропсихиатрических побочных эффектов, таких как головокружение и диплопия (двоение в глазах), наблюдалось при приеме эскетамина (45% против 22%). Однако симптомы длились менее суток, и ни одна из участниц не нуждалась в медикаментозном лечении.
Ученые признают, что исключение матерей с расстройствами настроения до беременности могло повлиять на достоверность их результатов, а короткий период наблюдения мог привести к занижению сведений о нейропсихиатрических симптомах и других побочных явлениях.
Более того, у большинства участников были лишь легкие симптомы пренатальной депрессии, поэтому неясно, будет ли эскетамин одинаково эффективен у людей с более тяжелыми симптомами депрессии.
Тем не менее, ученые пришли к выводу, что у матерей с пренатальными депрессивными симптомами однократная низкая доза эскетамина, назначенная вскоре после родов, уменьшает количество эпизодов большой депрессии на 42-й день после родов примерно на три четверти.
Эти результаты в целом согласуются с предыдущими работами по изучению влияния низких доз кетамина или эскетамина на послеродовую депрессию, в основном у матерей после кесарева сечения, и, что важно, учёные считают, что их исследование «расширяет существующее понимание, ориентируясь на женщин с ранее существовавшей пренатальной депрессией», которые, следовательно, подвергались высокому риску послеродовой депрессии».
Таким образом, ученые пришли к выводу, что низкие дозы эскетамина следует назначать матерям с симптомами пренатальной депрессии.
Литература:
Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trial, The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078218
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
