Авторы нового исследования подчеркивают важную связь между сном, циркадными ритмами и психическими расстройствами, предполагая, что нарушения сна и внутренних биологических часов могут вызывать или усугублять проблемы психического здоровья. Исследование подчеркивает распространенность циркадных нарушений сна среди при всех психических расстройствах, указывая на необходимость комплексного лечения, направленного на устранение этих факторов.
В обзоре подчеркивается потенциал новых терапевтических подходов, таких как светотерапия и когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б), для улучшения показателей психического здоровья. Эта работа, включающая в себя гипотезы международной команды ученых, знаменует собой шаг вперед в понимании и лечении психических заболеваний с упором на сон и циркадную науку.
Согласно новому обзору данных недавних исследований, проблемы со сном и внутренними биологическими часами могут спровоцировать или усугубить ряд психических расстройств.
Обзор, опубликованный в научном журнале PNAS, предполагает, что лучшее понимание взаимосвязи между сном, циркадными ритмами и психическим здоровьем может открыть новые комплексные методы лечения для облегчения проблем психического здоровья.
«Циркадные нарушения сна являются скорее правилом, чем исключением для каждой категории психических расстройств», — комментирует доктор Сара Челлаппа (Sarah Chellappa) из Университета Саутгемптона (University of Southampton), старший автор обзора. «Нарушения сна, такие как бессонница, хорошо известны в развитии и поддержании психических расстройств, но наше понимание циркадных нарушений отстает. Важно понять, как взаимодействуют эти факторы, чтобы мы могли разработать и применить циркадные вмешательства во время сна, которые улучшат сон и симптомы психического здоровья пациентов».
Международная группа исследователей из Университета Саутгемптона, Королевского колледжа Лондона (Kings College London), Стэнфордского университета (Stanford University) и других учреждений изучила последние данные о сне и циркадных факторах, уделяя особое внимание подросткам и молодым людям с психическими расстройствами. Это время, когда люди наиболее подвержены риску развития психических расстройств и когда вероятны нарушения сна и циркадных ритмов.
Бессонница чаще встречается у людей с психическими расстройствами, чем у населения в целом – во время ремиссии, острых эпизодов и особенно на ранних стадиях психоза, когда трудности с засыпанием и сохранением сна затрагивают более половины людей.
Примерно от четверти до трети людей с расстройствами настроения страдают как бессонницей, так и гиперсомнией, при которой пациентам трудно спать по ночам, но они более сонливы в дневное время. Такое же сочетание нарушений сна наблюдается у такого же количества людей с психозом.
Между тем, несколько исследований, посвященных нарушениям циркадных ритмов сна-бодрствования (CRSWD), показывают, что 32 процента пациентов с биполярным расстройством засыпают и просыпаются позже, чем обычно (состояние, называемое расстройством фазы сна-бодрствования с задержкой). Сообщается, что процессы биологических часов (такие как эндогенные ритмы кортизола) идут на семь часов вперед во время маниакальных эпизодов и на четыре-пять часов позже во время депрессивной фазы. Сроки нормализуются после успешного лечения.
Каковы механизмы этого?
Исследователи изучили возможные механизмы нарушений циркадных ритмов сна при психических расстройствах. В подростковом возрасте физиологические изменения в том, как мы спим, сочетаются с изменениями в поведении, такими как позднее время отхода ко сну, меньшее количество сна и сон по выходным.
Доктор Николас Мейер (Nicholas Meyer) из Королевского колледжа Лондона, который был одним из руководителей обзора, добавляет: «Эта изменчивость в продолжительности и времени сна может привести к несовпадению между нашими биологическими часами и ритмами сна и бодрствования, что может увеличить риск нарушений сна и неблагоприятные последствия для психического здоровья».
Исследователи также изучили роль генов, воздействия света, нейропластичности и других возможных факторов. Те, у кого генетическая предрасположенность к уменьшению изменений уровня активности между фазами отдыха и бодрствования, чаще страдают депрессией, нестабильностью настроения и невротизмом. Опросы на уровне населения показывают, что, по самооценке, время, проведенное на открытом воздухе, было связано с более низкой вероятностью расстройств настроения. Считается, что сон играет ключевую роль в том, как мозг формирует новые нейронные связи и обрабатывает эмоциональные воспоминания.
Новые методы лечения
Доктор Ренске Лок (Renske Lok) из Стэнфордского университета, который возглавлял исследование, объясняет: «Нацеливание на сон и циркадные факторы риска дает возможность разработать новые профилактические меры и методы лечения. Некоторые из них касаются уровня населения, например, время школьных и рабочих дней или изменения в искусственной среде для оптимизации освещенности. Другие представляют собой персонализированные вмешательства, адаптированные к индивидуальным циркадным параметрам».
Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) уменьшает симптомы тревоги и депрессии, а также симптомы травмы у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.
При униполярной и биполярной депрессии светотерапия (проводимая утром при подъеме) была эффективна по сравнению с плацебо. Использование ее в сочетании с лекарственными средствами также было более эффективным, чем использование только препаратов. Другие результаты показывают, что свет эффективен при лечении перинатальной депрессии.
Время приема лекарственных средств, пищи и выполнения физических упражнений также может влиять на циркадные фазы. Прием мелатонина вечером может помочь людям с задержкой фазы сна-бодрствования сдвинуть биологические часы вперед в сторону более традиционного режима сна и может оказать благотворное влияние при сопутствующих психических расстройствах. Работа в ночную смену может отрицательно повлиять на психическое здоровье, однако прием пищи в дневное время, а не в ночное время, может помочь: исследования показывают, что прием пищи в дневное время предотвращает ухудшение настроения.
Доктор Челлаппа заключает: «В совокупности исследования психического здоровья позволят воспользоваться выдающимися достижениями в области науки о сне и циркадных ритмах и преобразовать их в лучшее понимание и лечение психических расстройств».
Авторы другого исследования утверждают, что хороший сон является ключом к психическому здоровью детей в предподростковом возрасте
