Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) вызывается травматическим событием. Пациенты с ПТСР испытали и увидели событие, вызвавшее сильный страх, шок или чувство беспомощности. Многие из нас переживают непродолжительные периоды трудностей и травмирующие события. Тем не менее, со временем мы поправляемся и преодолеваем трудности.

С другой стороны, бывают случаи, когда симптомы ухудшаются и могут длиться несколько месяцев или лет. В таких случаях качество жизни пациента может быть полностью нарушено. Чтобы предотвратить посттравматический стресс крайне важно, чтобы пострадавший получил лечение как можно скорее.

После травматических событий происходит развитие характерных симптомов, которые включают в себя постоянное переживание этого события. Человек может страдать посттравматическим стрессовым расстройством после переживания или наблюдения следующих событий:

• Военные столкновения;
• Стихийные бедствия;
• Серьезные аварии;
• Террористические атаки;
• Изнасилование;
• Нападения.

Любой из нас может страдать ПТСР при определенных обстоятельствах. По оценкам, примерно 5% мужчин и 10% женщин страдают расстройством в какой-то момент их жизни. ПТСР может возникать в любом возрасте. Около 40% пациентов страдали ПТСР после того, как кто-то очень близкий внезапно умер.

Симптомы ПТСР

• Ночные кошмары;
• Пугающие мысли;
• Потливость;
• Отказ от обсуждения события;
• Избегание вещей, которые напоминают о событии;
• Чувство отстраненности и отчуждения;
• Ощущение эмоционального и умственного оцепенения;
• Невозможно запомнить некоторые аспекты события;
• Снижение интереса к жизни;
• Бессонница (проблемы с засыпанием или пробуждением);
• Капризность;
• Раздражительность;
• Вспышки гнева;
• Чрезмерная настороженность;
• Ощущение, что событие повторяется;
• Чувство вины;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Наркозависимость;
• Фобии;
• Тревожные расстройства;
• Тяжелая депрессия;
• Головные боли;
• Проблемы с желудком;
• Головокружение;
• Боль в груди;
• Боли в теле;
• Слабая иммунная система;
• Проблемы на работе.

У некоторых людей с ПТСР симптомы проходят быстро, в то время как другие будут иметь тяжелые и хронические симптомы.

У людей после травматического события может развиться страх и беспокойство, а также отсутствие концентрации, грусть и изменения в пищевых привычках. Могут даже быть приступы плача. Это не обязательно означает, что у человека есть ПТСР. Если эти тревожные симптомы сохраняются более месяца и достаточно серьезны, то следует обратиться к специалисту. Лечение поможет предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Причины ПТСР

Врачи не могут полностью объяснить, почему у некоторых людей развивается ПТСР, а у других нет. Есть некоторые факторы риска, которые могут повысить вероятность возникновения ПТСР:

1. Травматические события, которые включают в себя боевые действия, изнасилование, пренебрежительное отношение в детстве и физическое насилие. Такие травматические события, как пожар, стихийные бедствия, грабежи, нападения, гражданские конфликты, автомобильные аварии, авиакатастрофы, пытки, похищения людей, террористические нападения и нападения животных.
2. Жизненно опасный медицинский диагноз у некоторых пациентов вызывает расстройства настроения, чувство тревоги и повышает риск посттравматического стресса.
3. Люди, у которых есть близкие родственники с проблемами психического здоровья, или те, кто подвергается жестокому обращению, имеют высокий риск развития ПТСР.
4. У женщин в 4 раза больше вероятность развития ПТСР, чем у мужчин. Это, вероятно, связано с тем, что женщины подвергаются более высокому риску возникновения межличностного насилия, например, сексуального насилия. Во время войны риск может быть выше у мужчин.
5. Генетика — ученые начинают предполагать, что определенные генетические факторы могут повысить риск развития ПТСР у человека. Исследователи обнаружили генетическую связь между ПТСР, депрессией и беспокойством.
6. Физические факторы — изменения гиппокампа (часть мозга, связанная с эмоциями и памятью) связаны с воспоминаниями и проблемами памяти.
7. Роды: исследование показывает, что роды провоцируют гораздо больше случаев ПТСР;
8. Аномальный гормональный ответ на стресс — когда мы находимся в крайней опасности, наш организм производит натуральные опиаты, которые заглушают чувства и боль. Люди с ПТСР продуцируют большое количество этих опиатов, когда нет никакой опасности. Возможно, поэтому они чувствуют себя отрешенными и бесчувственными.

Диагностика ПТСР

Большинство врачей общей практики могут диагностировать ПТСР после обсуждения всех симптомов с пациентом. Диагноз ставится на основании признаков и симптомов и психологической оценки. Зачастую врачи общей практики направляют пациентов к психологу для дальнейшей оценки.

Пациенту будет предложено описать событие, которое привело к симптомам. Врачи могут также проводить физический осмотр для проверки любых других физических проблем.

Общие критерии диагностики ПТСР

• Пациент испытал или был свидетелем события, связанного либо со смертью или серьезной травмой.
• Пациент испытывает после события сильный страх, шок, ужас и чувство беспомощности.
• Пациент преднамеренно избегает ситуаций, которые могут напомнить ему о травматическом событии.
• Пациент может ощущать чувство онемения.
• Пациент постоянно находится в состоянии боевой готовности. Это может вызвать проблемы со сном и трудности с концентрацией.

Симптомы могут влиять на способность пациента выполнять обычные ежедневные задачи.

Лечение ПТСР

1. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обучение навыкам, помогающим пациенту изменить свои негативные мыслительные процессы. Она также включает мысленные образы травматического события, помогающие преодолеть травму, чтобы получить контроль над страхом и бедствием.
2. Экспозиционная терапия предполагает, что пациент должен безопасно противостоять тому, что его расстраивает и беспокоит, чтобы он мог научиться эффективно справляться с этим. Но некоторые эксперты указывают, что это может на самом деле принести больше вреда, чем пользы.

Лекарственные препараты

1. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — это наиболее часто назначаемые препараты при ПТСР. Примером такого препарата является пароксетин. Он помогает лечить депрессию, беспокойство и проблемы со сном — симптомы часто связаны с ПТСР.
2. Бензодиазепины эффективны для лечения раздражительности, бессонницы и тревоги. Их следует использовать с осторожностью, потому что они могут вызвать зависимость.
3. Экстази  — фармацевтическая версия экстази, помогает больным эффективно обращаться с воспоминаниями.
4. Гормональная терапия кортизоном снижает риск ПТСР.

Осложнения ПТСР

• У детей с посттравматическим стрессовым расстройством и высокими уровнями кортизола будет наблюдаться уменьшение размера гиппокампа.
• Высокая смертность среди некоторых пациентов с сердечными заболеваниями после внезапного сердечного события.