Новое исследование проливает свет на важную роль убеждений пациентов в эффективности нейростимуляционного лечения таких состояний, как депрессия и СДВГ. Проанализировав пять исследований, ученые обнаружили, что восприятие пациентами реального лечения или лечения плацебо зачастую оказывало большее влияние на результаты, чем само лечение. Результаты исследования опубликованы в научном журнале eLife.
Этот эффект варьировался в разных исследованиях: убеждения пациентов иногда полностью объясняли результаты, взаимодействовали с лечением или вообще не оказывали никакого влияния.
Эти результаты подчеркивают необходимость учитывать и фиксировать убеждения пациентов в клинических исследованиях, предполагая, что это может быть ключевым фактором эффективности лечения в различных областях медицины.
Принятие во внимание того, верят ли люди, что получают настоящее лечение или поддельное (плацебо), может дать лучшее понимание, которое поможет улучшить меры вмешательства при таких состояниях, как депрессия и СДВГ.
Команда психологов под руководством профессора Роя Коэна Кадоша (Roi Cohen Kadosh) из Университета Суррея (University of Surrey) проанализировала пять независимых исследований, в которых изучались различные виды нейростимуляции, чтобы понять роль субъективных убеждений пациентов. Среди этих пациентов были как клинические пациенты, лечившиеся от СДВГ и депрессии, так и здоровые взрослые.
Исследование показало, что убеждения пациентов относительно того, получали ли они настоящее лечение или плацебо, объясняли результаты лечения в четырех из пяти исследований. В некоторых случаях убеждения испытуемых объясняли результаты лечения лучше, чем само лечение. Предположения об интенсивности лечения также играли значительную роль в лечении.
Профессор Рой Коэн Кадош из Университета Суррея утверждает, что результаты предоставили неожиданный поворот, который ученые должны учитывать в будущих исследованиях:
«Общеизвестно, что одно и то же лечение дает одинаковые результаты у разных пациентов, но наше последнее исследование предполагает интересный поворот. Хотя можно было бы ожидать одинаковых улучшений в группе людей с депрессией, проходящих одно и то же лечение нейростимуляцией, результаты могут сильно различаться. Что действительно поучительно, так это то, что на эту изменчивость во многом могут влиять собственные убеждения участников относительно лечения, которое они получают. По сути, если человек верит, что получает эффективное лечение – даже если ему дают плацебо – одно только это убеждение может способствовать значительному улучшению его состояния».
В первом исследовании 121 участник лечился от депрессии различными формами транскраниальной магнитной стимуляции (тТМС). Результаты показали, что восприятие участниками реального лечения или лечения плацебо имело большее значение, чем фактический тип рТМС для уменьшения симптомов депрессии.
Во втором исследовании приняли участие 52 пожилых человека с депрессией в позднем возрасте, которые получали либо настоящую глубокую рТМС, либо плацебо. Исследователи из Суррея обнаружили, что эффект лечения на снижение показателей депрессии зависел от сочетания представлений участников о получении реального лечения или лечения плацебо и фактического лечения, которое они получали.
В третьем наборе данных исследователи узучали влияние лечения транскраниальной стимуляцией постоянным током (tDCS) в домашних условиях на 64 взрослых с диагнозом СДВГ. В конце исследования также были собраны мнения участников о лечении, которое, по их мнению, они получили. Это исследование отличалось от первых двух, поскольку и убеждения испытуемых, и фактическое лечение имели двойной эффект на снижение показателей невнимательности.
В четвертом исследовании 150 здоровых участников получали различные дозы tDCS для улучшения концентрации. Те, кто считал, что получили более сильную дозу, сообщали о лучшей концентрации, даже если фактическое лечение не имело значения.
Пятое исследование проанализировало влияние транскраниальной случайной шумовой стимуляции на рабочую память. В отличие от предыдущих исследований, убеждения участников не повлияли на результаты, что подчеркивает различное влияние убеждений в исследованиях по стимуляции мозга.
Таким образом, Рой Коэн Кадош с соавторами показывают, как субъективные убеждения могут различаться по своему влиянию на исследования — от полного объяснения результатов, выходящих за рамки фактического лечения, до взаимодействия с лечением или отсутствия вообще какого-либо влияния.
Доктор Шачар Хохман (Shachar Hochman), соавтор этой работы из Университета Суррея, обьясняет:
«Идея о том, что плацебо или имитация лечения могут имитировать реальный эффект лечения, хорошо известна в науке. Хотя исследователи внимательно следят за этим явлением, его обычно каталогизируют отдельно от углубленного анализа фактических результатов лечения. Что отличает наше исследование, так это то, что мы объединили эти два набора данных — субъективные убеждения и объективные меры лечения. Это может открыть новые возможности для понимания эффективности лечения».
Профессор Рой Коэн Кадош заключил:
«Наши результаты показывают, что может быть реальная ценность в регистрации субъективных убеждений участников на нескольких этапах эксперимента, чтобы лучше понять их влияние и подчеркнуть важность обмена этими данными и включения их в исследовательский процесс. Запись убеждений может быть полезна за пределами нейростимуляции — мы можем найти аналогичные результаты в фармакологических исследованиях и более современных вмешательствах, таких как виртуальная реальность, и я бы посоветовал другим ученым использовать наш аналитический подход для переосмысления результатов прошлых вмешательств и включить их в будущие».
