Типы шизофрении — что нужно знать

Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое влияет на мысли и поведение человека. Классификации и типы шизофрении менялись на протяжении многих лет. Шизофрения характеризуется целым рядом симптомов, связанных с мышлением и поведением, таких как бред, галлюцинации и необычные способы мышления. Шизофрения обычно включает психоз, который представляет собой потерю связи с реальностью. Человеку обычно ставят диагноз, начиная с подросткового возраста до 30 лет.

Классификация шизофрении

Классификация типов шизофрении изменилась с обновлением руководства 2013 года, которое специалисты в области психического здоровья используют для диагностики психических расстройств. Предыдущая версия руководства — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM) — выделяла следующие пять типов шизофрении:

  1. параноидный тип
  2. дезорганизованный тип
  3. кататонический тип
  4. недифференцированный тип
  5. остаточный тип

Паранойя, дезорганизованная речь и поведение, а также кататония, все еще являются симптомами шизофрении, но ряд психиатров больше не считают их отдельными подтипами.

При постановке диагноза шизофрении врач-психиатр запишет конкретные симптомы человека и тяжесть каждого симптома, чтобы определить план лечения для пациента. 

Классификация шизофрении по DSM-5

DSM-5 помогает диагностировать шизофрению, если у пациента имеются два следующих симптома в течение значительного периода времени (обычно более 1 месяца):

  • бред
  • галлюцинации
  • невнятная речь
  • очень неорганизованное или кататоническое поведение
  • негативные симптомы, такие как снижение эмоциональной экспрессии

Чтобы человеку поставили диагноз шизофрения, одним из его симптомов должен быть бред, галлюцинации или неорганизованная речь. Симптомы должны мешать трудовой жизни, учебе, социальной жизни или способностям к самообслуживанию. Тяжесть шизофрении человека будет зависеть от количества, частоты и тяжести каждого из этих симптомов.

Если человек испытывает кататонию, ему может быть поставлен диагноз шизофрения с кататонией. Шизофрения крайне редко встречается у детей, встречаясь примерно у 0,04% детей. Ее называют детской шизофренией или ранней шизофренией. Специалисты используют одни и те же критерии для диагностики шизофрении как у взрослых, так и у детей.

Состояния, связанные с шизофренией

Шизофрения является наиболее известным заболеванием, но существует целый ряд состояний, которые включают психоз и другие симптомы, похожие на шизофрению. По DSM-5 шизофрению перечисляют наряду с рядом других состояний, называемых шизофреническим спектром и другими психотическими расстройствами. К ним относятся:

  • Шизотипическое расстройство личности — включает дискомфорт в близких отношениях, нарушения в познании или восприятии и эксцентричное поведение.
  • Бредовое расстройство — проявляется бредом в течение 1 месяца, но без каких-либо других психотических симптомов.
  • Краткое психотическое расстройство — это происходит, когда симптомы психоза длятся дольше одного дня, но менее месяца.
  • Шизофрениформное расстройство — возникает, когда симптомы шизофрении длятся менее 6 месяцев.
  • Шизоаффективное расстройство — в основном связано с симптомами шизофрении, но также включает значительные симптомы настроения, такие как мания или депрессия.
  • Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами или препаратами — симптомы могут возникать вследствие употребления алкоголя, каннабиса, галлюциногенов или седативных средств или из-за приема таких препаратов, как анестетики, противосудорожные препараты, сердечные препараты, химиотерапевтические препараты или антидепрессанты.
  • Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием — чаще всего это происходит вследствие не леченных эндокринных, метаболических или аутоиммунных заболеваний или эпилепсии височной доли.

Симптомы шизофрении могут совпадать с симптомами биполярного расстройства — состояния, вызывающего изменения в настроении, энергии, активности и поведении.

Типы шизофрении по DSM-IV

Специалисты классифицировали следующие типы шизофрении как отдельные состояния, но ряд психиатров больше не признают их диагностическими категориями. 

Параноидальный тип

Параноидальная шизофрения характеризовалась тем, что человек страдал одним или несколькими заблуждениями или имел частые слуховые галлюцинации. Это не было связано с неорганизованной речью, кататоническим поведением или отсутствием эмоций. Бред и галлюцинации по-прежнему являются элементами диагноза шизофрении, но ряд врачей-психиатров больше не рассматривают ее как отдельный подтип.

Неорганизованный тип

Неорганизованная шизофрения характеризовалась неорганизованным поведением и бессмысленной речью. Еще одной заметной чертой был неуместный аффект. Дезорганизованная речь и мышление по-прежнему являются элементами диагноза шизофрении, но ряд врачей-психиатров больше не рассматривают это как отдельный подтип.

Кататонический тип

Кататоническая шизофрения характеризовалась кататонией. Пациенты при кататонии испытывают либо чрезмерное движение, называемое кататоническим возбуждением, либо снижение подвижности, известное как кататонический ступор. Например, пациенты могут быть неспособны говорить (мутизм), могут повторять слова другого человека (эхолалия) или имитировать действия (эхопраксис).

Кататония может проявляться при шизофрении и ряде других состояний, включая биполярное расстройство. По этой причине ряд врачей-психиатров в настоящее время считают его определителем шизофрении и других расстройств настроения, а не разновидностью шизофрении.

Недифференцированный тип

Недифференцированная шизофрения включала симптомы, которые не вписывались в параноидальный, дезорганизованный или кататонический типы шизофрении.

Остаточный тип

При остаточной шизофрении у пациента несколько симптомов шизофрении, но без выраженного бреда, галлюцинаций, дезорганизации или кататонического поведения. У них легкие симптомы, такие как странные убеждения или необычное восприятие.

Сопутствующие заболевания

У людей с шизофренией может быть другое психическое заболевание или сопутствующая патология. Согласно исследованию 2013 года, 56% людей с шизофренией также имели одно из следующих состояний:

  • депрессия
  • тревожное расстройство
  • расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Некоторые люди с шизофренией имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и респираторных заболеваний из-за высокой распространенности курения и снижения здорового образа жизни.

Заключение

Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое влияет на мысли и поведение человека. Классификации и типы шизофрении менялись на протяжении многих лет. Ряд врачей-психиатров больше не используют термины параноидальная шизофрения, дезорганизованная шизофрения или кататоническая шизофрения. Вместо этого они используют обобщающий термин «шизофрения» для описания состояния в целом и отмечают, какие определенные симптомы испытывает человек. Шизофрения — сложное заболевание, и существует множество сопутствующих состояний со схожими симптомами.

Научная статья по теме: Шизофрения связана с повышенным риском тяжелого протекания COVID-19.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]