В новом исследовании, опубликованном в журнале BMJ, ученые из Франции обнаружили, что беременные женщины с большей вероятностью бросят курить, если в рамках плана лечения будут предложены финансовые стимулы. Результаты показывают, что вознаграждение женщин за воздержание от курения купонами на протяжении всей беременности было связано с увеличением показателя непрерывного воздержания по сравнению с отсутствием купонов.
Актуальность исследования
Отказ от курения имеет решающее значение для здоровья матери и ребенка, однако данные свидетельствуют о том, что менее половины женщин, которые ежедневно курят, успешно бросают курить во время беременности.
Исследователи оценили эффективность более высоких финансовых стимулов, зависящих от постоянного воздержания от курения, для прекращения курения и исходов родов среди беременных курильщиц.
Материалы и методы исследования
Результаты исследования основаны на данных 460 беременных курильщицах (средний возраст 29 лет) из 18 родильных домов во Франции, которые были случайным образом распределены либо в группу финансового стимулирования (231 женщина), либо в контрольную группу (229 женщин). Срок беременности составлял менее 18 недель беременности.
Во время шести 10-минутных личных встреч всем участникам предлагалось назначить дату отказа от курения; также участникам были предоставлены мотивационные консультации и финансовая поддержка, чтобы предотвратить рецидив. Ряд потенциально важных факторов, таких как возраст, этническая принадлежность, доход и использование заместительной никотиновой терапии, принимался во внимание, и при каждом посещении регистрировались другие (вторичные) показатели, включая время до рецидива, симптомы отмены никотина, артериальное давление и употребление алкоголя и каннабиса за последние 30 дней.
Также регистрировались вторичные показатели у новорожденных, в том числе гестационный возраст при рождении (в неделях), вес при рождении, окружность головы, оценка по шкале Апгар через 5 минут и неблагоприятный исход (комбинированный показатель перевода в неонатальное отделение, врожденные дефекты, судороги или перинатальная смерть).
Результаты научной работы
В среднем участники группы финансового стимулирования выкуривали на 163 сигареты меньше, чем участники контрольной группы. Уровень непрерывного воздержания был значительно выше в группе финансовых стимулов (16%, 38 из 231), чем в контрольной группе (7%, 17 из 229), а частота воздержания от посещения к посещению была в 4 раза выше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.
Время до рецидива наступило значительно позже, и тяга к табаку была ниже в группе финансового стимулирования, чем в контрольной группе. Не было обнаружено различий в отношении симптомов никотиновой абстиненции, артериального давления, употребления каннабиса или алкоголя. Финансовые стимулы также были связаны со снижением риска неблагоприятного исхода новорожденных.
Дальнейший анализ показал, что дети в группе финансовых стимулов примерно в 2 раза чаще рождались с весом не менее 2500 г, чем в контрольной группе.
Авторы другого исследования обнаружили, что высокий ИМТ матери во время беременности может нанести вред познавательным способностям ребенка.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
