Исследование оценивает влияние лечения бесплодия на семейные и рабочие отношения

Бесплодие — это проблема, с которой сталкиваются от 8% до 12% пар репродуктивного возраста по всему миру. Для некоторых из них невозможность завести детей становится непреодолимым препятствием на пути к созданию семьи. Однако благодаря достижениям в области медицины и технологий, стали доступны вспомогательные репродуктивные методы. Тем не менее, эти процедуры могут быть физически и психологически изнурительными для пар, особенно из-за ожиданий, которые не всегда оправдываются.

Эмоциональное воздействие лечения

Эмоциональное влияние лечения бесплодия хорошо изучено. Разочарование из-за отрицательных результатов может негативно сказаться на психологическом и социальном благополучии пар. У них могут развиться такие симптомы, как депрессия, тревога, гнев и стресс, что приводит к ухудшению качества жизни.

Теперь впервые исследование, проведенное в Медицинской школе ABC (FM-ABC) в Санто-Андре, муниципалитете столичного региона Сан-Паулу (MRSP), Бразилия, изучило конфликты между работой и семьей у бесплодных пар. Это может быть связано с частыми пропусками работы из-за посещений врача или сдачи анализов.

Результаты исследования

Результаты, опубликованные в журнале Psychology, Health & Medicine, показывают, что уровень конфликтов между работой и семьей выше среди мужчин, в то время как стресс более сильно влияет на женщин.

В общей сложности 242 пары, проходящие вспомогательную репродуктивную терапию в Институте Идеи Фертиль, связанном с FM-ABC, в рамках MRSP, были обследованы. Средний возраст участников составил 37 лет; 60% составляли женщины; 67% имели высшее образование; 37% состояли в браке более десяти лет, 26% — от пяти до десяти лет и 37% — пять лет или меньше.

Влияние на работу и семью

Вспомогательные репродуктивные методы лечения требуют времени и значительных финансовых вложений, что может вызвать стресс у работающих пациентов. Однако в научной литературе отсутствуют данные о влиянии этих процедур на конфликты между работой и семьей.

«Бесплодные пациенты рискуют потерять работу из-за частых пропусков на прием к врачу и сдачу анализов. Например, женщина часто просит медицинскую справку без логотипа клиники, чтобы работодатель не знал, что она беременна», — говорит Виктор Зая, профессор аспирантуры медицинских наук FM-ABC и ведущий автор исследования.

Кроме того, пациенты могут испытывать снижение производительности, трудности с концентрацией внимания, проблемы с управлением побочными эффектами лекарств и трудности с управлением временем.

«Конфликт между работой и семьей возникает, когда люди пытаются выполнить свои профессиональные и личные обязанности. Многие испытывают стресс, усталость, эмоциональное истощение, нарушения сна, неудовлетворенность, семейные проблемы и снижение производительности. Это может привести к конфликтам между ролями с физическими и психологическими последствиями», — объясняет Зая.

Методология исследования

Для получения результатов исследователи использовали онлайн-анкеты для оценки пар. Они ответили на вопросы по четырем международно признанным шкалам: Шкала стресса, связанного с бесплодием (IRSS); Шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона 10 (CD-RISC 10); Шкала воспринимаемой социальной поддержки (PSSS); и Шкала конфликтов между работой и семьей.

По шкале стресса, связанного с бесплодием, участники ответили на 12 вопросов о межличностном стрессе (как ситуация бесплодия может нарушить повседневную жизнь человека с друзьями, семьей, супругом) и вопросы о внутриличностном стрессе (насколько проблема бесплодия влияет на его физическое и эмоциональное здоровье).

По шкале устойчивости участники ответили на десять вопросов об их способности адаптироваться к изменениям жизни; о преодолении трудностей после болезни или других проблем; и, среди прочего, о способности ясно мыслить в стрессовых ситуациях.

Анализ результатов

Разница в этом исследовании заключается в том, что оно было сосредоточено на текущих событиях — вспомогательном репродуктивном лечении, — в то время как многие исследования устойчивости сосредоточены на прошлых событиях.

«В нашем исследовании люди только начинали репродуктивное лечение. Таким образом, рискованная ситуация воспринималась уже сейчас», — объясняет Зая.

Третьим инструментом, использованным в опросе, стала шкала воспринимаемой социальной поддержки, которая представляет собой шкалу из 29 вопросов, предназначенную для понимания того, получает ли участник и воспринимает ли он эмоциональную или практическую поддержку от своего супруга, семьи и друзей.

Наконец, исследователи применили шкалу конфликтов между работой и семьей — самую важную в исследовании. Она направлена на оценку взаимодействия между семьей и рабочей средой по двум подшкалам: вмешательство работы в семью и вмешательство семьи в работу.

Результаты анализа

В ходе анализа участники-мужчины показали большую устойчивость и более низкий уровень стресса, как внутриличностного, так и межличностного, по сравнению с женщинами, проходящими лечение от бесплодия. Однако мужчины сообщили о более высоком уровне вмешательства работы в семью. Кроме того, были выявлены существенные различия в конфликтах между работой и семьей в зависимости от доходов пар: те, у кого более высокие доходы, сообщали о большем вмешательстве.

С другой стороны, исследование показало, что женщины, проходящие лечение от бесплодия, имели более низкий уровень устойчивости и более высокий уровень стресса, что, по мнению авторов, можно объяснить ожиданиями общества в отношении материнства. Исследователи также обнаружили значительную корреляцию между устойчивостью и эмоциональной поддержкой, внутриличностным и межличностным стрессом.

«Стресс сам по себе не объясняет конфликт между работой и семьей. Но мы пришли к выводу, что если у человека больше стресса, мало социальной поддержки и меньше устойчивости, у него, скорее всего, будет более высокий уровень конфликтов. И если он не сможет справиться с этими конфликтами, у него, вероятно, будет больше стресса, что приведет к своего рода порочному кругу», — объясняет Зая.

Клинические рекомендации

С точки зрения клинической практики, говорит Зая, эти результаты могут помочь медицинским работникам в работе с парами, чтобы усилить стратегии по улучшению и усилению аспектов устойчивости и эмоциональной поддержки. «Все вопросы важны. Эта пара страдает. Нам необходимо улучшить общение и поддержку, а также работать над стратегиями управления стрессом, чтобы они могли лучше адаптироваться к лечению», — пояснил исследователь.

По мнению Зайи, есть два способа попытаться преодолеть эти конфликты: устойчивость (то есть способность адаптироваться к значительным изменениям в жизни) и социальная поддержка. Устойчивость считается защитным фактором, поскольку она может смягчить связь между стрессом и качеством жизни, уменьшая возможные негативные последствия стресса, связанного с бесплодием. Социальная поддержка, в свою очередь, помогает, потому что окружение людьми, которые оказывают эмоциональную и практическую поддержку, может снизить аффективное бремя бесплодия и облегчить трудности лечения.

Вспомогательная репродукция

Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после как минимум одного года регулярных незащищенных половых контактов. Вспомогательные репродуктивные методы лечения доступны, но они отнимают много времени и являются дорогостоящими. В Sistema Único de Saúde (SUS, национальная сеть общественного здравоохранения Бразилии) мало служб, предлагающих такое лечение, и они носят ограничительный характер (например, устанавливая возрастные ограничения).

В отчете Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) в Бразилии, опубликованном в марте 2024 года, указывается, что в Бразилии имеется 192 клиники вспомогательной репродукции, из которых только 11 являются государственными (6%). В 2023 году стоимость полного цикла ЭКО варьировалась от 15 000 до 100 000 бразильских реалов в зависимости от количества попыток, используемой процедуры и местоположения клиники. Клиника, участвовавшая в исследовании, является общественной организацией, и пациенты, проходящие там лечение, оплачивают только стоимость лечения, которая начинается от 3000 бразильских реалов.

Литература:
N. Alves-Leite et al, Relationships between work-family conflict, infertility-related stress, resilience and social support in patients undergoing infertility treatment, Psychology, Health & Medicine (2024). DOI: 10.1080/13548506.2024.2418437