Системные заболевания опорно-двигательного аппарата: Костно-хрящевые экзостозы

 

Костно-хрящевые экзостозы наблюдаются одиночными или множественными. Чаще всего наблюдаются множественные, особенно семейные формы. Показания к удалению костно-хрящевых экзостозов до сих пор остаются спорными.  
Удалению подлежат экзостозы с быстрым ростом. Однако экзостозам свойственно неуклонное их увеличение с ростом ребенка. Поэтому удаляются наиболее крупные экзостозы, располагающиеся вблизи сосудисто-нервных образований или вблизи суставов, ограничивающих их функцию. Активный, автономный рост экзостоза может быть результатом озлокачествления; в этих случаях появляются абсолютные показания к его радикальному удалению. Чаще озлокачествление наблюдается у взрослых. Техника операции удаления костно-хрящевого экзостоза зависит от его локализации. Большие трудности возникают при расположении крупных экзостозов на задней поверхности нижнего отдела бедренной и верхнего отдела большеберцовой кости. Во всех случаях в момент отсечения ножки экзостоза следует учитывать, что сосуды и нервы иногда бывают плотно прижатыми к основанию экзостоза и легко могут быть повреждены. 
При удалении экзостоза возникают трудности, обусловленные наличием множества мелких экзостозов, расположенных вблизи основного крупного. В таких случаях сначала удаляют крупный экзостоз, а затем поочередно более мелкие. После отсечения ножки экзостоза его захватывают щипцами или костодержателем и выводят в рану. Отсекается надкостница у его основания, таким образом сохраняется хрящевой покров экзостоза. Рана послойно ушивается. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями