Осмотр в детской ортопедии

Просмотров: 770

Опубликовано 03.07.2013, 16:40 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
Осмотр в детской ортопедии

Осмотр в детской ортопедии

Необходимым условием общего осмотра ортопедического больного является полное обнажение ребенка. Это необходимо для того, чтобы определить изменения не только пораженного отдела, но и установить вторичные изменения в других частях ОДА. Осмотр больного всегда производится сравнительно. Сравнивается патологически измененный сегмент ОДА со здоровым отделом. Если деформация распространена на все конечности, сравниваются с воображением нормального строения человеческого тела с учетом возраста больного. После осмотра определяется конкретно дополнительное исследование. При общем осмотре определяется положение ребенка.

Оно может быть активным, пассивным или вынужденным. При активном положении у больного сохранена возможность самостоятельного передвижения и обслуживания себя. Пассивное положение указывает на тяжесть заболевания и повреждения и имеет характерную особенность в зависимости от пораженного органа. Например, при родовом повреждении плечевого сплетения верхняя конечность свисает вдоль туловища, паралич малоберцового или лучевого нервов сопровождается свисанием стопы или кисти. Вынужденные положения связаны с болевыми ощущениями, морфологическими или компенсаторными изменениями в ОДА. Например, при укорочении одной нижней конечности наблюдается перекос таза, сколиоз и вальгусная деформация коленного сустава, при анкилозах коленного и локтевого суставов наблюдаются патологическая сгибательная или разгибательная установки конечности. После завершения общего осмотра переходят на местный осмотр.

При этом осмотр начинается с кожи и видимых слизистых оболочек. Обращают внимание на цвет, пигментацию кожи. Некоторые заболевания ОДА сопровождаются патологической пигментацией кожи (нейрофиброматоз, фиброзная дисплазия костей, опухоли костей), образованием узлов и уплотнением (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, оссифицирующий миозит и др.).

Осмотр конечности начинается с определения изменения оси и объема. В норме ось верхней конечности расположена по линии, проведенной через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головку луча и головку локтевой кости. В случае вальгусной или варусной деформации — ось верхней конечности расположена кнутри или кнаружи от предплечья и кисти. Механическая ось нижней конечности при выпрямленной ноге проходит от средней точки тазобедренного сустава, через середину коленного сустава и середину вилки голеностопного сустава. В клинической практике из-за тяжести пальпации головки бедренной кости пользуются осью, проведенной через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленкой чашки и большой палец. В норме эти три точки лежат на одной линии. Нарушения нормальной оси нижних конечностей могут быть в области суставов или на протяжении диафизов костей. Двухстороннее отклонение коленных суставов кнаружи называется О-образным, кнутри Х-образным искривлением ног. При осмотре могут быть обнаружены изменения в объеме конечности. Увеличение объема конечности наблюдается при гигантизме, слоновости, отеке, опухолях и т. д. Уменьшение объема — атрофии скелетных мышц характерно для паралитических деформаций, длительной фиксации конечности и других функциональных нарушений суставов.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]