Истинный тип нервной анорексии

Tolstrup К. (1965) к истерическому типу относит 50% больных. Он предлагает, учитывая преморбид, делить анорексию на четыре группы: истероформную, навязчиво-импульсивную, депрессивную и «стоящую на грани психоза». Leonhard К. (1965) обращает внимание на такие преморбидные особенности, как малоконтактность, сверхчувствительность, сверхобидчивость, подчиняемость авторитетам, отсутствие стремления к самостоятельности. Fraser S.H. (1965). Lambley Р. (1983) также отмечают недостаточную контактность, особенности общения в семье пациентов, где часто «пища является единственным средством коммуникации с родителями». 

Theander S. (1970) относит к преморбидным особенностям больных анорексией эмоциональную незрелость, гипертрофированную зависимость от родителей, склонность к навязчивым явлениям, значительное преувеличение своих возможностей и способностей. Автор не выделяет какого-либо определенного типа личности, но отдает предпочтение шизоидному типу. Bruch Н. (1970. 1977) отмечает изначально свойственное этим больным чувство неполноценности, беспомощности и неуверенности в себе. Потребность в независимости, появляющаяся в подростковом возрасте, вступает у них в неразрешимый конфликт с детским, «роботоподобным» послушанием. У больных нет ни сознания своих собственных ресурсов, ни опоры на свои мысли, чувства и телесные ощущения. «За фасадом упрямства и негативизма скрывается дефицит инициативы и автономии». Многие авторы отмечают «исключительную послушность и отсутствие даже элемента «бунтарства» у таких больных, они обычно без всякого сопротивления подчиняются матери и «принимают ее диктат по всем жизненным вопросам». Daumezon G. (1965) указывает на преобладание в преморбиде «избирательной общительности со склонностью к созидательной деятельности, к занятию проблемами духовного порядка». Детям свойственны постоянство увлечений, развитое чувство долга, повышенное до болезненности отношение к формальному признанию своих школьных успехов, отчетливая тенденция к достижению высших социальных стандартов. Именно поэтому Личко А.Е. (1979) назвал нервную анорексию «болезнью отличниц». Коркина М.В. (1968) считает, что по преморбидным особенностям больные анорексией могут быть либо сензитивными, тревожно-мнительными, либо склонными к истерическим реакциям, а также встречаются стеничные. упорные личности, всегда стремящиеся быть первыми, лучшими. Аккуратность, выраженное упрямство, стремление к самоутверждению, характерное для детей в младшем школьном возрасте реализовывались в учебой деятельности. По данным ряда авторов нервная анорексия относится к тому ряду психических заболеваний, в трактовке которых наиболее отчетливо проявляется противоречивость интерпретации патологии представителями разных психиатрических школ. Личность больных нервной анорексией отличается высоким невротизмом и тревожностью, которая в стрессовой ситуации реализуется в диффузную тревогу. К личностным особенностям следует отнести высокий уровень враждебности и интрапунитивности, склонность к обсессивно-фобическим и дистимическим реакциям и тенденцию к соматизации тревоги описывает преморбидные особенности больных, страдающих нервной анорексией, и выделяет больных с преобладанием шизоидных, астенических и истерических черт характера. Также в своей работе она делает акцент на сочетание истерических черт с астеническими чертами характера при экзацербации заболевании. Взгляды на прогностическую роль преморбидных черт личности противоречивы. Samuel-Lajeunesse В. (1965) считает прогностически более благоприятным истерический преморбид. По мнению Dally Р. (1968), у истерических больных синдром течет более торпидно, чем у обсессивных. Davy J.P. et al (1976) утверждает, что исход синдрома не зависим от структуры личности. Экспериментально-психологическое изучение особенностей личности больных анорексией выявили у них некоторые общие качества — «направленность только на определенные жизненные сферы», «ограниченность мышления», повышенную способность к сверхценным образованиям и высокий коэффициент умственного развития».