Причины развития аневризм восходящей аорты — Двустворчатый аортальный клапан

При этом пороке чаще встречается постстенотическое расширение восходящей аорты, что свидетельствует не только о длительности существования патологии, но и о возможных проявлениях системной коллагенопатии (Дземешкевич С.Л. и др. 2004). Риск развития аневризмы при двустворчатом аортальном клапане (ДАК) в 10 раз выше, чем в популяции в целом (Larson E.W., Edwards W.D. 1984). Одним из наиболееопасных осложнений ДАК и дилатацией восходящей аорты является расслоение аорты (Burks J.M. et al. 1998).

В 70 — 80-х годах, считали, что ДАК следует относить к вариантам развития, а не к врожденным порокам сердца, и только при возникновении инфекционного эндокардита признавалась опасность развития кальцификации клапана и гемодинамически значимой дисфункции. Сегодня ошибочность этой точки уже не требует доказательств: по частоте врожденный ДАК входит в первую тройку аномалий, требующих хирургического лечения (Дземешкевич С.Л. и др. 2004).

В литературе описаны случаи, когда расслоение аорты сочетается с коарктацией аорты, с локализацией как выше, так и ниже места сужения. Это осложнение как правило встречается при нелеченнон коарктации, чаще всего, у пациентов старше тридцати лет на фоне гипертонии. Расслоение, поражающее нисходящую ниже области коарктации, отмечается как осложнение при беременности (Cavanzo F., Taylor Н.В. 1969).