Современное состояние проблемы заболеваний пародонта

Просмотров: 407

Опубликовано 19.06.2015, 10:20 (мск) Предложить Статью в Статьи, Стоматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
заболевания пародонта

Современное состояние проблемы заболеваний пародонта

На современном этапе развития медицины и общества в целом сохранение стоматологического здоровья определяет нормальное функционирование не только зубочелюстной системы, но и всего организма в целом, непосредственно влияя на качество жизни человека. В связи с этим воспалительные заболевания пародонта являются одной из актуальных проблем стоматологии. Значимость патологии пародонта определяется не только распространенностью и тяжестью заболевания, отрицательным влиянием на организм в целом, но и также малой эффективностью проводимого лечения. Одной из причин недостаточной эффективности и безопасности используемой терапии является снижение на фоне проводимого лечения иммунобиологической реактивности организма. В результате острые процессы переходят в хронические, укорачивается период ремиссии. На фоне ухудшения экологической обстановки, роста аллергических заболеваний среди населения остается актуальным как поиск новых методов терапии хронического пародонтита, так и средств контроля их лечебной эффективности.

По данным многочисленных авторов заболеваниями пародонта страдают более 80% населения. Болезни пародонта, так же, как и кариес зубов, получили очень широкое распространение. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта. Уже у учащихся первых классов выявляются воспалительные поражения пародонта, частота и интенсивность которых нарастает с возрастом: у детей семи лет гингивит диагностируется-в 12−20% случаев, интенсивность воспаления составляет 2%-6%. У выпускников школ эти показатели увеличиваются до 32−36% и 28−36% соответственно. Наиболее высокая заболеваемость гингивитом установлена у подростков в период полового созревания. У людей 35−44 лет признаки заболевания пародонта встречаются в 100% случаев. При достижении 40−65 летнего возраста человек теряет 15−20 зубов, у которых в большинстве случаев причиной указанной потери являются заболевания пародонта.

Заболевания пародонта — это четко определенная совокупность симптомов патологии опорного аппарата зуба. Современный уровень знаний об этиологии заболеваний опорного аппарата зубов однозначно определяет микрофлору как доминирующий причинный фактор. Известно, что 90% заболеваний пародонта, встречающихся в повседневной практике, имеют бактериальное происхождение. Бактериальная флора «зубных» бляшек рассматривается в настоящее время как первичный фактор, вызывающий воспалительную реакцию при гингивите и пародонтите. Патогенность субгингивалъных бактерий для тканей пародонта подтверждена многочисленными исследованиями, и некоторые виды микроорганизмов признаны в качестве специфических пародонтопатогенов. Эти бактерии и их комбинации определены в местах наибольшего нарушения зубодесневого прикрепления и резорбции альвеолярной кости.

Согласно современным представлениям, возникновение воспалительных заболеваний пародонта обусловлено патогенным воздействием нескольких (до 10) типов бактерий, комбинации которых оказывают на околозубные ткани выраженное повреждающее действие. Ведущую роль в развитии хронического воспалительного процесса в тканях пародонта играет микрофлора полости рта, в которой насчитывается более 160 видов бактерий, включая и анаэробные формы. В поддесневом налете сосуществует множество анаэробов: Actinobacillus, Actinomyceten comitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroidas forsythus, Campilobacter rectus, Eikenella corrodens, Petrostreptococcus micros, Selenomonas species, Eubacterium species, Streptococcus intermedius, Spirochetes и некоторые другие.

Таким образом, наиболее вероятными возбудителями воспалительных процессов в тканях пародонта являются представители микробной флоры полости рта, но могут обнаруживаться и те (энтеробактерии, псевдомонады, стафилококки, грибы), которые не имеют постоянного представительства в полости рта и вызывают суперинфекцию.

Микробная флора пародонтального кармана зависит от формы проявления заболевания: преимущественно воспалительной, воспалительно-дистрофической с выраженным гноетечением и без него или атрофической. Преобладание вначале факультативно-анаэробной и анаэробной кокковой флоры — энтерококков, гемолитических стрептококков, нейссерий, диплококков — сменяется впоследствии более строгими анаэробами, среди которых — пептострептококки, вейлонеллы, лелтотрихии, бактероиды, фузобактерии, вибрионы, актиномицеты. При хроническом гингивите и пародонтите происходит увеличение анаэробной флоры: по данным Slots J., при воспалении в пародонтальных карманах количество штаммов анаэробных бактерий увеличивается до 70−80%, тогда как в норме количество анаэробов не превышает 20−30%. Эти микроорганизмы чрезвычайно вирулентны и способны вызывать образование абсцессов и обширных очагов деструкции в мягких и твердых тканях полости рта.

Инфекционный фактор играет важнейшую роль в возникновении-воспалительного процесса в пародонте. При анализе данных о микрофлоре зубных отложений не удается остановиться на каком-либо одном виде патогенных микроорганизмов как. на специфическом патогенном факторе, вызывающем развитие различных форм заболеваний пародонта. Вероятно, повреждения пародонта чаще вызываются не монокультурой, а микстными формами. С их размножением и инвазией в тканевые структуры пародонта, с агрессивными продуктами их жизнедеятельности связывают весь комплекс патологических изменений и реакций, разыгрывающихся в пародонте при наиболее распространенных формах его патологии.

Оценивая роль микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта, можно подчеркнуть, что сумма специфических структурных и метаболических признаков обуславливает возможность их проникновения через эпителиальную мембрану. Известно, что эпителий зубодесневой борозды в области зубодесневого соединения представляет собой полупроницаемую мембрану, через которую происходит контролируемый соответствующими гомеостатическими тканевыми механизмами субстратный обмен внутритканевой и внешней сред.

Обильная микрофлора, вегетирующая на поверхности эпителия десны, способна вступать в активное взаимодействие с расположенными под эпителием борозды тканевыми элементами. Патогенные бактерии вырабатывают целый ряд веществ, обладающих чрезвычайно выраженным повреждающим действием на тканевые субстраты. Жирные кислоты, индол, бутировая кислота и ряд других веществ, воздействуя токсическим образом на фибробласты, подавляют репаративные процессы в соединительной и костной ткани пародонта, обусловливая развитие в них тяжелых дистрофических изменений. Ферменты, выделяемые патогенными бактериями, вместе с продуктами их жизнедеятельности играют роль хемотаксических факторов для полинуклеаров, макрофагов и других клеточных элементов, участвующих в организации и развитии воспалительного процесса, осуществляют деструктивные эффекты. Коллагеназы, эластазы и другие микробные протеазы не только вызывают деструкцию тканей, но и разрушают свободные неструктурированные белки, в том числе иммуноглобулины.

Под действием этих факторов в соединительнотканной основе десны происходит диссоциация протеогликанов, накапливаются свободные аминокислоты, уроновые кислоты, аминосахара, низкомолекулярные полисахариды, полипептиды. Нарастают осмотическое давление, отек, набухание, происходит задержка воды, развиваются ацидоз и гипоксия, сопровождающиеся накоплением лактата и жирных кислот. Высокий уровень перекисного окисления липидов приводит к разрушению клеточных мембран. Лейкотоксины, выделяемые отдельными видами бактерий, вызывают в эксперименте заболевания пародонта. Процессы жизнедеятельности микрофлоры служат агрессивными факторами воспаления пародонта, обуславливают появление неприятного запаха изо рта у больных.

Таким образом, различные виды бактерий, вегетирующих на зубах и десне, образуют сложные ассоциации. Постоянно взаимодействуя между собой и с макроорганизмом, они образуют своеобразную экосистему, в которой состояние местного гомеостаза хозяина находится в определенной и постоянной зависимости от бактериального «микроокружения», причем последнее в свою очередь испытывает активное воздействие со стороны макроорганизма. Длительный контакт между микробами зубного налета и тканями пародонта часто приводит к развитию аутоиммунных процессов, которые могут обусловливать ценную реакцию, сопровождающуюся прогрессирующими изменениями тканей пародонта.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]