Современные представления о патогенезе кариеса зубов у рабочих на промышленных предприятиях

Внимание стоматологов в условиях современного производства привлекает действие на ткани полости рта физических, химических, биологических и радиоактивных факторов. Перечисленные факторы внешней среды, как каждый в отдельности, так и в совокупности, могут вызывать в определенных условиях патологические изменения тканей полости рта и зубов. При этом большое значение играет поражаемость твёрдых тканей зубов. Ряд авторов указывает на воздействие различных производственных факторов. Ученые, проведя обследование рабочих различных специальностей считают, что такие факторы, как пыль твёрдых веществ, щелочная среда, высокая температура, сырость в рабочих помещениях, дискомфортный производственный микроклимат, шум, психоэмоциональное напряжение также являются предрасполагающими для возникновения кариеса зубов.

Н. Schiill (1965) и др. отмечают возникновение «лучевого» кариеса у лиц, работающих с радиоактивными материалами.

Бастанжиева Г.В (1998), Нарзуллаева Б.Б, (2002), Гуляева О.А. (2003) выявили, что воздействие на организм смеси токсикантов, с которыми контактируют рабочие в процессе профессиональной деятельности, вызывает существенные отклонения от нормы физико-химических свойств слюны, а именно: снижение pH ротовой жидкости в среднем в кислую сторону, повышение вязкости смешанной слюны, значительная податливость эмали зубов к действию кислот и низкая скорость реституции эмали, выраженная шероховатость микрорельефа поверхности эмали. Характерной чертой является то, что с увеличением стажа работы снижается скорость саливации и увеличивается вязкость слюны .

Работы Япеева А.С., Кузьменко Д.И. показывают влияние некоторых профессионально вредных факторов на pH смешанной слюны, что в свою очередь приводит к развитию ряда стоматологических заболеваний.

Так, у Япеева А.С. отмечено увеличение кислотности смешанной слюны у рабочих соляно-сульфатного цеха. Кузьменко Д.И. отметил увеличение кислотности смешанной слюны у рабочих, занятых в производстве хлора и соляной кислоты. Эти авторы связывают большую частоту некариозных поражений зубов у исследуемых рабочих с изменениями водородного показателя смешанной слюны.

Сравнение гигиенического состояния полости рта показывает плохой уровень гигиены. Эти факторы для данного производства имеют определенное значение, если учесть, что мягкий налет и твердые зубные отложения являются местом скопления дрожжеподобного гриба Candida. Морозова Л.В. с соавторами отмечает влияние микробного фактора в развитии кариеса зубов. Имеются исследования по изучению состояния микрофлоры полости рта рабочих металлургического производства рафинированной меди.

Активность лизоцима ротовой жидкости человека является показателем местного иммунитета и общей иммунологической резистентности организма. В ряде работ, касающихся профессиональной патологии, изучалась активность лизоцима ротовой жидкости человека, однако выводы разноречивые. По данным одних авторов активность лизоцима угнетается, других -увеличивается. Вероятно, это зависит от характера производства, сроков действия вредных факторов и других. Поскольку лизоцим является одним из гуморальных факторов неспецифической резистентности, приводящих к бактериолизису, снижение его может способствовать колонизации грамположительной флоры и поддержанию воспалительных изменений в слизистой полости рта.

Имеют место резко выраженные различия количества содержания лизоцима неспецифического местного иммунитета полости рта у рабочих с разной длительностью контакта с токсикантами. При небольшом стаже рабочих содержание лизоцима в ротовой жидкости существенно отклонено от нормы и повышено, возможно, как ответная реакция на воздействие токсикантов и постепенно снижается с возрастанием стажа.

Уровни содержания иммуноглобулинов в ротовой жидкости рабочих также находятся в зависимости от стажа работы в условиях агрессивной среды. Анализ полученных данных свидетельствует об иммунодефицитом состоянии тканей полости рта.

Уровень малонового диальдегида и олигопептидов средней молекулярной массы в ротовой жидкости у рабочих производства хлорорганичсских пестицидов повышен в 4,0 и 2,2 раза соответственно по сравнению с контролем и зависит от характера контакта и продолжительности работы.

Сдвиги уровня кальция и фосфора в ротовой жидкости за пределы нормы не выявлены, однако отмечено снижение кальциево-фосфорного соотношения, усиливающееся с увеличением длительности и степени контакта с токсикантами. Отмечена тенденция к динамичному снижению минерализующего потенциала у рабочих с увеличением стажа работы. В проблеме кариеса зубов играют роль биохимические показатели состава ротовой жидкости.

Высокая вариабельность вредных факторов связана с множеством различных производств в мире. Однако, до сих пор крайне мало публикаций о механизмах развития кариеса зубов у рабочих промышленных предприятий с вредным производством антибиотиков.

Таким образом, проблема изучения механизмов влияния профессиональных вредностей продуктов синтеза антибиотиков на развитие стоматологических заболеваний, в том числе и кариеса зубов для разработки региональной профилактики стоматологических заболеваний существует и она актуальна.